ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΦΟΙ Α. ΣΕΛΙΔΗ Α.Ε. (091569759)

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (251) ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΦΟΙ Α. ΣΕΛΙΔΗ Α.Ε.- (12ΧΛ ΘΕΣ/ΚΗΣ ΝΕΩΝ ΜΟΥΔΑΝΙΩΝ ΚΤΙΡ.ΣΠΕΚΤΑ Τ.Κ.:57001 ΠΟΛΗ:ΘΕΣ/ΚΗ Τ.Θ.60626 ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2310322525 Α.Φ.Μ.:091569759 Δ.Ο.Υ.:ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ENENHNTA ΕΝΑ ΕΥΡΩ 9.091,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΟΚΤΩ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 8.579,80 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 32302050000101 Αντιδραστήρια τρεχ. χρήσης. 9.091,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ENENHNTA ΕΝΑ ΕΥΡΩ 9.091,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΜΗΝΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ 2026 ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 149/2025 ΜΕ ΠΡΩΤΟ ΕΚΔΟΘΕΝ ΧΕΠ Γ 33/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :13169 Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ Η Π.Ο.Τ Η Π.Ο.Υ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 511,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. 29100 - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- 1 2 3 4 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/07 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 4%_ ΕΑΔΗΣΥ (0.1% από 1-10-22) 1 2 3 169,83 332,87 8,50 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 511,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 30/07/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 978 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 117 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΓΥΜ4690ΒΞ-66Ρ-09/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 469/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 1 of 2 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (251) ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΦΟΙ Α. ΣΕΛΙΔΗ Α.Ε.- (12ΧΛ ΘΕΣ/ΚΗΣ ΝΕΩΝ ΜΟΥΔΑΝΙΩΝ ΚΤΙΡ.ΣΠΕΚΤΑ Τ.Κ.:57001 ΠΟΛΗ:ΘΕΣ/ΚΗ Τ.Θ.60626 ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2310322525 Α.Φ.Μ.:091569759 Δ.Ο.Υ.:ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ENENHNTA ΕΝΑ ΕΥΡΩ 9.091,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΟΚΤΩ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 8.579,80 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 32302050000101 Αντιδραστήρια τρεχ. χρήσης. 9.091,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ENENHNTA ΕΝΑ ΕΥΡΩ 9.091,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΜΗΝΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ 2026 ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 149/2025 ΜΕ ΠΡΩΤΟ ΕΚΔΟΘΕΝ ΧΕΠ Γ 33/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :13169 Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ Η Π.Ο.Τ Η Π.Ο.Υ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 511,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. 29100 - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- 1 2 3 4 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/07 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 4%_ ΕΑΔΗΣΥ (0.1% από 1-10-22) 1 2 3 169,83 332,87 8,50 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 511,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 30/07/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 978 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 117 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΓΥΜ4690ΒΞ-66Ρ-09/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 469/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 2 of 2 --