ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΟΥΚΟΥΣΕΛΗΣ ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ ΙΚΕ (800727737)

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3500) ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΟΥΚΟΥΣΕΛΗΣ ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ ΙΚΕ- (17ης ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Τ.Κ.:55534 ΠΟΛΗ:ΠΥΛΑΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2312311354 Α.Φ.Μ.:800727737 Δ.Ο.Υ.:Ζ'ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 2.696,04 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 32302030001001 Υγειονομικό υλικό 2.847,60 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 2ος/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :123,124,148 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 151,56 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΤΙΜΟΛ.- ΔΕΛΤ.ΑΠΟΣΤ.- ΠΡΩΤ.ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ Ε/269/0/02-03-2026- ΣΥΜΒΑΣΗ 6/2026 ΑΔΑ:ΨΤΥΤ469066-ΛΣΗ- ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 1/2025 (14-05-2025) ΑΔΑ:ΡΥΚ469066-ΧΣΖ- ΔΙΚ. ΔΙΑΓ. ΣΤΟ ΧΕ 4-1366/2026- 26SYMV018410425- 1 2 3 4 5 6 7 8 0,10 ΥΠΕΡ ΑΝ.ΑΡΧΗΣ (ΕΑΔΗΣΥ ) Φ.2198/4%(ΠΛΗΡ Β) 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ(ΕΠΙ ΠΛΗΡ) 1 2 3 2,53 98,69 50,34 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 151,56 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 11/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1371 ΣΕΙΡΑ : 4 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 251 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 54. ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ :(1.000.000,00) ΕΚΔΟΣΗ ΧΕ ΑΠΟ 01-08-26 ΕΩΣ 31-08-26 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΩΩΦ469066-ΔΣΤ-19/01/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 34/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 1 of 3 --

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3500) ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΟΥΚΟΥΣΕΛΗΣ ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ ΙΚΕ- (17ης ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Τ.Κ.:55534 ΠΟΛΗ:ΠΥΛΑΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2312311354 Α.Φ.Μ.:800727737 Δ.Ο.Υ.:Ζ'ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 2.696,04 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 32302030001001 Υγειονομικό υλικό 2.847,60 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 2ος/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :123,124,148 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 151,56 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΤΙΜΟΛ.- ΔΕΛΤ.ΑΠΟΣΤ.- ΠΡΩΤ.ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ Ε/269/0/02-03-2026- ΣΥΜΒΑΣΗ 6/2026 ΑΔΑ:ΨΤΥΤ469066-ΛΣΗ- ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 1/2025 (14-05-2025) ΑΔΑ:ΡΥΚ469066-ΧΣΖ- ΔΙΚ. ΔΙΑΓ. ΣΤΟ ΧΕ 4-1366/2026- 26SYMV018410425- 1 2 3 4 5 6 7 8 0,10 ΥΠΕΡ ΑΝ.ΑΡΧΗΣ (ΕΑΔΗΣΥ ) Φ.2198/4%(ΠΛΗΡ Β) 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ(ΕΠΙ ΠΛΗΡ) 1 2 3 2,53 98,69 50,34 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 151,56 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 11/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1371 ΣΕΙΡΑ : 4 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 251 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 54. ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ :(1.000.000,00) ΕΚΔΟΣΗ ΧΕ ΑΠΟ 01-08-26 ΕΩΣ 31-08-26 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΩΩΦ469066-ΔΣΤ-19/01/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 34/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3500) ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΟΥΚΟΥΣΕΛΗΣ ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ ΙΚΕ- (17ης ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Τ.Κ.:55534 ΠΟΛΗ:ΠΥΛΑΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2312311354 Α.Φ.Μ.:800727737 Δ.Ο.Υ.:Ζ'ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 2.696,04 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 32302030001001 Υγειονομικό υλικό 2.847,60 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2.847,60 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 2ος/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :123,124,148 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 151,56 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΤΙΜΟΛ.- ΔΕΛΤ.ΑΠΟΣΤ.- ΠΡΩΤ.ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ Ε/269/0/02-03-2026- ΣΥΜΒΑΣΗ 6/2026 ΑΔΑ:ΨΤΥΤ469066-ΛΣΗ- ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 1/2025 (14-05-2025) ΑΔΑ:ΡΥΚ469066-ΧΣΖ- ΔΙΚ. ΔΙΑΓ. ΣΤΟ ΧΕ 4-1366/2026- 26SYMV018410425- 1 2 3 4 5 6 7 8 0,10 ΥΠΕΡ ΑΝ.ΑΡΧΗΣ (ΕΑΔΗΣΥ ) Φ.2198/4%(ΠΛΗΡ Β) 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ(ΕΠΙ ΠΛΗΡ) 1 2 3 2,53 98,69 50,34 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 151,56 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 11/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1371 ΣΕΙΡΑ : 4 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 251 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 54. ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ :(1.000.000,00) ΕΚΔΟΣΗ ΧΕ ΑΠΟ 01-08-26 ΕΩΣ 31-08-26 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΩΩΦ469066-ΔΣΤ-19/01/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 34/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 3 of 3 --