ΧΕ-699 ΣΕΙΡΑ Β/2025 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : ΑΦΜ : ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) Μείον οι κρατήσεις,εκπτώσεις 699 03/12/2025 800572342 14.570,20 13.971,77 ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ : BANCA FARMAFACTORING S.p.A HEALTH AND IASIS ΣΕΙΡΑ Β Διεκπεραιωτής: ΜΑΥΡΑΚΗ ΜΑΡΙΝΑ ΔΕΚΑΤΕΣΕΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ ΔΕΚΑΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ ΦΟΡΕΑΣ: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΞΟΔΑ 0 Δ5 251 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ. Ν. Λιβαδειάς - Γ. Ν. Θηβών 5η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας Γ. Ν. Λιβαδειάς - Γ. Ν. Θηβών Νοσοκομειακή Μονάδα Θήβας 999470970 ΔΟΥ: ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 3ο χλμ ΠΕΟ Θηβών - Χαλκίδας Θήβα 2262350100 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Χ Ρ Η Μ Α Τ Ι Κ Ο Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : ΕΠΙΤΑΓΗ : Ημ/νία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: Ο ΤΑΜΙΑΣ Ο ΛΑΒΩΝ Α/Α ΚΩΔ. ΔΑΠΑΝ. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1313.01 14.570,20 14.570,20 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΩΝ, ΠΡΟΣΘΕΤ ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) 14.570,20 ΔΕΚΑΤΕΣΕΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Προϊστάμενος Διοικητικός Διευθυντής ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΑΛΜΠΕΝΗΣ ΔΕΛΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΑΚΗ ΜΑΡΙΝΑ ΣΥΝΝΗΜΕΝΑ-ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ημ/νία: Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 854/ 12/03/2025 985/ 26/03/2025 986/ 26/03/2025 987/ 26/03/2025 1183/ 08/04/2025 1261/ 11/04/2025 1263/ 11/04/2025 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΒΑΣΕΙ Ν.4337/15 αρθρ.10, παρ.10, κατάργηση προληπτικού ελέγχου από 01/01/2019 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 598,43 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 13.971,77 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ.ΥΓΕΙΑΣ 96,78 1 ΥΠΕΡ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% 11,85 2 Φ.Ε 4% 489,80 3 0,00 ΠΟΣΟ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ 13.971,77 Κατάσταση Κρατήσεων, Πρωτόκολλο Παραλαβής, Τιμολόγιο, Απόφ. Διοικητή οικ. 441/12-3-2025 & 417/10-3-2025, 511/21-3-2025 & 509/21- 3-2025 , 508/23-3-2025 & 497/20-3-2025, 507/21-3-2025 & 498/20-3-2025 Απόφ Διοικητή οικ. 618/3-4-2025 & 656/9- 4-2025, 598/2-4-2025 & 592/2-4-2025, 634/7-4-2025 & 626/4-4-2025 Έντυπο Τιμολόγησης Υλικού από Τμήμα Χειρουργείου Έντυπο Επιτροπής Παραλαβής Υλικών Πρακτικό Αξιολόγησης για Ορθοπεδικό Υλικό Απόφαση Ανάληψης Υποχρέωσης ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ 224 6ΜΟΔ4690Β0-ΘΜ0 93 ΡΡΔΥ4690Β0-Ρ1Δ

-- 1 of 2 --

ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : ΑΦΜ : ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) Μείον οι κρατήσεις,εκπτώσεις 699 03/12/2025 800572342 14.570,20 13.971,77 ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ : BANCA FARMAFACTORING S.p.A HEALTH AND IASIS ΣΕΙΡΑ Β Διεκπεραιωτής: ΜΑΥΡΑΚΗ ΜΑΡΙΝΑ ΔΕΚΑΤΕΣΕΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ ΔΕΚΑΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ ΦΟΡΕΑΣ: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΞΟΔΑ 0 Δ5 251 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ. Ν. Λιβαδειάς - Γ. Ν. Θηβών 5η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας Γ. Ν. Λιβαδειάς - Γ. Ν. Θηβών Νοσοκομειακή Μονάδα Θήβας 999470970 ΔΟΥ: ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 3ο χλμ ΠΕΟ Θηβών - Χαλκίδας Θήβα 2262350100 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Χ Ρ Η Μ Α Τ Ι Κ Ο Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : ΕΠΙΤΑΓΗ : Ημ/νία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: Ο ΤΑΜΙΑΣ Ο ΛΑΒΩΝ ΠΟΣΟ ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΥ

-- 2 of 2 --