ΧΕΠ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΤΟ ΕΣΠΑ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (636) ΚΥΠΡΙΩΤΗΣ ΣΑΒΒΑΣ- (ΝΤΟΜΑΤΑ-ΣΒΟΡΩΝΑΤΑ Τ.Κ.:28100 ΤΗΛΕΦΩΝΟ:26710-41344 Α.Φ.Μ.:056820992 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 415,75 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0429β ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 496,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 8 Η ΑΝΑΠΛ. ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Ο Δ/KOΣ Δ/ΝΤΗΣ Η Π.Ο.Τ. ΖΩΗ ΜΟΣΧΟΝΑ Γ. ΑΠΕΡΓΗΣ ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 80,25 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ/ΛΗ ΑΝ. ΔΙΟΙΚ.ΕΞ/ΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ.ΣΥΝ/ΝΑ Χ ΑΠΟΣ.ΔΣ ΛΙΣΤΑΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε14- ΒΕΒ. ΠΙΣΤ. ΚΑΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΚΛΠ ΔΙΚ/ΚΑ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε 0-251/28-07-2022- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ 20% ΑΕΠΠ 0,06 ΧΑΡΤΑΣΙΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤ ΑΕΠΠ 1 2 3 4 80,00 0,24 0,01 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 80,25 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 27/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 29 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 94634690Β8-687 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 55/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (636) ΚΥΠΡΙΩΤΗΣ ΣΑΒΒΑΣ- (ΝΤΟΜΑΤΑ-ΣΒΟΡΩΝΑΤΑ Τ.Κ.:28100 ΤΗΛΕΦΩΝΟ:26710-41344 Α.Φ.Μ.:056820992 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 415,75 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0429β ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 496,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 8 Η ΑΝΑΠΛ. ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Ο Δ/KOΣ Δ/ΝΤΗΣ Η Π.Ο.Τ. ΖΩΗ ΜΟΣΧΟΝΑ Γ. ΑΠΕΡΓΗΣ ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 80,25 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ/ΛΗ ΑΝ. ΔΙΟΙΚ.ΕΞ/ΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ.ΣΥΝ/ΝΑ Χ ΑΠΟΣ.ΔΣ ΛΙΣΤΑΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε14- ΒΕΒ. ΠΙΣΤ. ΚΑΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΚΛΠ ΔΙΚ/ΚΑ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε 0-251/28-07-2022- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ 20% ΑΕΠΠ 0,06 ΧΑΡΤΑΣΙΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤ ΑΕΠΠ 1 2 3 4 80,00 0,24 0,01 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 80,25 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 27/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 29 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 94634690Β8-687 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 55/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 4 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (636) ΚΥΠΡΙΩΤΗΣ ΣΑΒΒΑΣ- (ΝΤΟΜΑΤΑ-ΣΒΟΡΩΝΑΤΑ Τ.Κ.:28100 ΤΗΛΕΦΩΝΟ:26710-41344 Α.Φ.Μ.:056820992 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 415,75 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0429β ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 496,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΕΞΙ ΕΥΡΩ 496,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΛΟΙΠ.ΑΜΟΙΒ.ΦΥΣ.ΠΡΟΣ.ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 8 Η ΑΝΑΠΛ. ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Ο Δ/KOΣ Δ/ΝΤΗΣ Η Π.Ο.Τ. ΖΩΗ ΜΟΣΧΟΝΑ Γ. ΑΠΕΡΓΗΣ ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 80,25 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ/ΛΗ ΑΝ. ΔΙΟΙΚ.ΕΞ/ΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ.ΣΥΝ/ΝΑ Χ ΑΠΟΣ.ΔΣ ΛΙΣΤΑΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε14- ΒΕΒ. ΠΙΣΤ. ΚΑΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΚΛΠ ΔΙΚ/ΚΑ ΣΥΝ/ΝΑ Χ/Ε 0-251/28-07-2022- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ 20% ΑΕΠΠ 0,06 ΧΑΡΤΑΣΙΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤ ΑΕΠΠ 1 2 3 4 80,00 0,24 0,01 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 80,25 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 27/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 29 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 94634690Β8-687 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 55/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 4 --

Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 27/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 29 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0429β 0,00 H Προϊσταμένη Οικονομικών Υπηρεσίων ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ

-- 4 of 4 --