ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΧΡΙΣΤΟΔ. ΒΛΑΧΑ (047276820)

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΠΑΤΡΩΝ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (115685) ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΧΡΙΣΤΟΔ. ΒΛΑΧΑ-ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ (28ης ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.ΑΓ.ΒΑΣΙΛ.ΡΙΟΝ ΠΟΛΗ:ΡΙΟΝ-ΑΧΑΙΑΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:6955735369 Α.Φ.Μ.:047276820 Δ.Ο.Υ.:ΠΑΤΡΩΝ Α) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 5.220,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 4.176,00 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0413α01 ΓΝΠΠΚ ΑΜΟΙΒΕΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ (ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ) 5.220,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 5.220,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΝΠΠΚ ΑΜΟΙΒΕΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ (ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :12,13,14,15,16,17 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ ΧΑΒΓΙΕ ΕΡΑΤΩ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΤΟΓΙΑ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΙΑΜΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΧΙΛΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 1.044,00 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Ερυθρού Σταυρού 40 - Τ.Κ. 26331 - Πάτρα - ΤΗΛ. 2610635140 - FAX 2610220511) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 20% 1 1.044,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1.044,00 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 20/04/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 503 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 6 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.Δ 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 169 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 15.Χ/Ε ΝΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ψ26Μ469076-Γ35,6Δ5Ε469076-7ΨΒ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 266/0,290/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΠΑΤΡΩΝ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (115685) ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΧΡΙΣΤΟΔ. ΒΛΑΧΑ-ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ (28ης ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.ΑΓ.ΒΑΣΙΛ.ΡΙΟΝ ΠΟΛΗ:ΡΙΟΝ-ΑΧΑΙΑΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:6955735369 Α.Φ.Μ.:047276820 Δ.Ο.Υ.:ΠΑΤΡΩΝ Α) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 5.220,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 4.176,00 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0413α01 ΓΝΠΠΚ ΑΜΟΙΒΕΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ (ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ) 5.220,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 5.220,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΝΠΠΚ ΑΜΟΙΒΕΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ (ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :12,13,14,15,16,17 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ ΧΑΒΓΙΕ ΕΡΑΤΩ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΤΟΓΙΑ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΙΑΜΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΧΙΛΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 1.044,00 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Ερυθρού Σταυρού 40 - Τ.Κ. 26331 - Πάτρα - ΤΗΛ. 2610635140 - FAX 2610220511) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 20% 1 1.044,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1.044,00 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 20/04/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 503 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 6 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.Δ 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 169 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 15.Χ/Ε ΝΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ψ26Μ469076-Γ35,6Δ5Ε469076-7ΨΒ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 266/0,290/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 3 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΠΑΤΡΩΝ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ «ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ» ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 20/04/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 503 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0413α01 16.780,00 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ ΧΑΒΓΙΕ ΕΡΑΤΩ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΤΟΓΙΑ ΚΩΝ/ΝΑ ΣΙΑΜΟΥ

-- 3 of 3 --