ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3012) ΓΕΩΡΓΙΑ Β.ΞΗΡΟΥ-ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΙΚΗ (ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ- ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ Τ.Κ.:30014 ΠΟΛΗ:ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2631039586 Α.Φ.Μ.:046188789) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.004,08 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1899α1 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ 1.038,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :3556. "ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΚΑΛΩΔΙΟΥ,ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΩΤΙΣΤΙΚΩΝ". ΑΡ. ΑΠΟΦ.: 7705/25-09-2025 Η Π.Ο.Τ Η ΥΠ/ΝΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΡΕΤΣΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΟΥΚΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 34,30 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ 67 - Τ.Κ. 30200 - Μεσολόγγι - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤ.ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛ.-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛ-ΝΑΙ ΑΠΟΦΑΣΗ-7705/25-09-2025 1 2 3 4 5 6 7 Φ.Ε. 4% ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.10% 1 2 33,46 0,84 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 34,30 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 24/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1397 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ψ3446907Π-3ΣΦ-25/09/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 643/0

-- 1 of 4 --

ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΠΙΤΡΟΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3012) ΓΕΩΡΓΙΑ Β.ΞΗΡΟΥ-ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΙΚΗ (ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ- ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ Τ.Κ.:30014 ΠΟΛΗ:ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2631039586 Α.Φ.Μ.:046188789) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.004,08 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1899α1 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ 1.038,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :3556. "ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΚΑΛΩΔΙΟΥ,ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΩΤΙΣΤΙΚΩΝ". ΑΡ. ΑΠΟΦ.: 7705/25-09-2025 Η Π.Ο.Τ Η ΥΠ/ΝΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΡΕΤΣΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΟΥΚΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 34,30 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ 67 - Τ.Κ. 30200 - Μεσολόγγι - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤ.ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛ.-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛ-ΝΑΙ ΑΠΟΦΑΣΗ-7705/25-09-2025 1 2 3 4 5 6 7 Φ.Ε. 4% ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.10% 1 2 33,46 0,84 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 34,30 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 24/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1397 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ψ3446907Π-3ΣΦ-25/09/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 643/0

-- 2 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3012) ΓΕΩΡΓΙΑ Β.ΞΗΡΟΥ-ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΙΚΗ (ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ- ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ Τ.Κ.:30014 ΠΟΛΗ:ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2631039586 Α.Φ.Μ.:046188789) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.004,08 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1899α1 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ 1.038,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 1.038,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΝΟΜΑΖΟΜΕΝΟΙ|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :3556. "ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΚΑΛΩΔΙΟΥ,ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΩΤΙΣΤΙΚΩΝ". ΑΡ. ΑΠΟΦ.: 7705/25-09-2025 Η Π.Ο.Τ Η ΥΠ/ΝΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΡΕΤΣΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΟΥΚΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 34,30 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ 67 - Τ.Κ. 30200 - Μεσολόγγι - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤ.ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛ.-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛ-ΝΑΙ ΑΠΟΦΑΣΗ-7705/25-09-2025 1 2 3 4 5 6 7 Φ.Ε. 4% ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.10% 1 2 33,46 0,84 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 34,30 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 24/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1397 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ψ3446907Π-3ΣΦ-25/09/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 643/0

-- 3 of 4 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 24/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1397 ΣΕΙΡΑ : Β Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 1899α1 37.452,66 Η Π.Ο.Τ. ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ

-- 4 of 4 --