ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2020 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3340) PAUL HARTMANN HELLAS A.E- (Λ.ΒΟΥΛΙΑΓΜΕΝΗΣ 140 - ΓΛΥΦΑΔΑ Τ.Κ.:16674 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108986630 Α.Φ.Μ.:999862491) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 226,47 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1311β1 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ 238,08 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :906169788 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ Η Π.Ο.Υ Η ΔΙΟΚΗΤΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΑΝ/ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΣΤΑ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 11,61 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΠΙΣΤ. ΣΗΜΕΙΩΜΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΤΟ ΧΕ-115 11/4/2019 ΑΠΟΦΑΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Φ.Ε. 4% Ν.3580/07(2%) 0,06% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π. ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.07% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (3% ΕΠΙ ΕΑΑΔΗΣΥ 0 ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (20% ΧΑΡΤ. Υ 1 2 3 4 5 6 7 8 7,52 3,84 0,12 0,00 0,00 0,13 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 11,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/05/2020 ΑΡΙΘΜΟΣ : 560 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω6ΑΠ46907Π-04Γ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 4 --

ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΠΙΤΡΟΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2020 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3340) PAUL HARTMANN HELLAS A.E- (Λ.ΒΟΥΛΙΑΓΜΕΝΗΣ 140 - ΓΛΥΦΑΔΑ Τ.Κ.:16674 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108986630 Α.Φ.Μ.:999862491) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 226,47 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1311β1 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ 238,08 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :906169788 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ Η Π.Ο.Υ Η ΔΙΟΚΗΤΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΑΝ/ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΣΤΑ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 11,61 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΠΙΣΤ. ΣΗΜΕΙΩΜΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΤΟ ΧΕ-115 11/4/2019 ΑΠΟΦΑΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Φ.Ε. 4% Ν.3580/07(2%) 0,06% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π. ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.07% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (3% ΕΠΙ ΕΑΑΔΗΣΥ 0 ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (20% ΧΑΡΤ. Υ 1 2 3 4 5 6 7 8 7,52 3,84 0,12 0,00 0,00 0,13 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 11,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/05/2020 ΑΡΙΘΜΟΣ : 560 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω6ΑΠ46907Π-04Γ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2020 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3340) PAUL HARTMANN HELLAS A.E- (Λ.ΒΟΥΛΙΑΓΜΕΝΗΣ 140 - ΓΛΥΦΑΔΑ Τ.Κ.:16674 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108986630 Α.Φ.Μ.:999862491) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 226,47 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1311β1 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ 238,08 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 238,08 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΥ κ.λ.|ΝΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :906169788 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ Η Π.Ο.Υ Η ΔΙΟΚΗΤΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΑΝ/ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΣΤΑ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 11,61 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ-ΝΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ-ΝΑΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-ΝΑΙ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-ΝΑΙ ΔΕΛΤΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΠΙΣΤ. ΣΗΜΕΙΩΜΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΤΟ ΧΕ-115 11/4/2019 ΑΠΟΦΑΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Φ.Ε. 4% Ν.3580/07(2%) 0,06% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π. ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0.07% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (3% ΕΠΙ ΕΑΑΔΗΣΥ 0 ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (20% ΧΑΡΤ. Υ 1 2 3 4 5 6 7 8 7,52 3,84 0,12 0,00 0,00 0,13 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 11,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/05/2020 ΑΡΙΘΜΟΣ : 560 ΣΕΙΡΑ : Β ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω6ΑΠ46907Π-04Γ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 4 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2020 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/05/2020 ΑΡΙΘΜΟΣ : 560 ΣΕΙΡΑ : Β Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 1311β1 86.231,44 Η Π.Ο.Υ. ΜΙΧΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ

-- 4 of 4 --