ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (6) AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε.-AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (ΑΧΑΡΝΩΝ 481 Τ.Κ.:14443 ΠΟΛΗ:Ν.ΧΑΛΚΙΔΩΝΑ ΑΤΤΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2105706500 Α.Φ.Μ.:094025805 Δ.Ο.Υ.:ΑΘΗΝΩΝ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 939,60 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 088701Ν Συντήρηση και επισκευή λοιπων μηχανημάτων 1.004,40 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΑΚΤΙΝ/ΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ ΔΣ 27ΗΣ/01-09-2024 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :2220 Η Π.Ο.Υ Η Π.Ο.Τ Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΞΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 64,80 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- Τ.Π.Υ.- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 8% 1 64,80 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 64,80 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 23/05/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 895 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΕΔΔ4690ΒΞ-28Ε ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 14/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 3 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (6) AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε.-AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (ΑΧΑΡΝΩΝ 481 Τ.Κ.:14443 ΠΟΛΗ:Ν.ΧΑΛΚΙΔΩΝΑ ΑΤΤΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2105706500 Α.Φ.Μ.:094025805 Δ.Ο.Υ.:ΑΘΗΝΩΝ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 939,60 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 088701Ν Συντήρηση και επισκευή λοιπων μηχανημάτων 1.004,40 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΑΚΤΙΝ/ΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ ΔΣ 27ΗΣ/01-09-2024 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :2220 Η Π.Ο.Υ Η Π.Ο.Τ Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΞΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 64,80 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- Τ.Π.Υ.- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 8% 1 64,80 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 64,80 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 23/05/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 895 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΕΔΔ4690ΒΞ-28Ε ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 14/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (6) AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε.-AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (ΑΧΑΡΝΩΝ 481 Τ.Κ.:14443 ΠΟΛΗ:Ν.ΧΑΛΚΙΔΩΝΑ ΑΤΤΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2105706500 Α.Φ.Μ.:094025805 Δ.Ο.Υ.:ΑΘΗΝΩΝ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 939,60 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 088701Ν Συντήρηση και επισκευή λοιπων μηχανημάτων 1.004,40 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 1.004,40 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΑΚΤΙΝ/ΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ ΔΣ 27ΗΣ/01-09-2024 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :2220 Η Π.Ο.Υ Η Π.Ο.Τ Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΞΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 64,80 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- Τ.Π.Υ.- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 8% 1 64,80 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 64,80 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 23/05/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 895 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΕΔΔ4690ΒΞ-28Ε ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 14/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 3 --