ΧΕ 331Σ1

ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚ. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ - ΑΦΜ:999387835 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2019 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (291) ROCHE ( ΕΛΛΑΣ ) A.E- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΜΑΡΟΥΣΙ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 1.911,22 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 089301α ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ Ή ΣΥΜΒΙΒΑΣΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞ 2.204,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΥΠ΄ ΑΡΙΘΜ. 198/2017 ΔΙΚΑΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟΥ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΥ 6.847,78 €. ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΚΩΝ 1.954,38 € ΚΑΙ ΔΙΚΑΣΤ. ΔΑΠΑΝΗΣ 250,00 € (ΑΡΙΘΜ. 39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. Δ.Σ. ΠΓΝΕ). ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΠΟ ΕΛΕΓΚΤ. ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ν. 4337/2015 Α.10 ΠΑΡ.10 ΦΕΚ 129/Α/17-10-15. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΔΙΚ ΔΑΠΑΝ ΑΠ130,ΤΟΚΟΙ ΔΙΚ ΑΠ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝ. ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΟΙΚ/ΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε Π.Γ.Ν.Ε ΟΙΚ/ΚΗΣ ΥΠ/ΣΙΑΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ) (Ο.Μ. ΕΔΡΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ) Β.ΚΑΒΑΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ Ε.ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Χ.ΓΚΟΥΓΚΟΥΛΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 293,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΑΠ.ΠΡ.Θ39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. ΔΣ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Υ 130/13 ΑΓΩΓΗ ΡΟΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ ΣΕ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑ 1098/17 ΑΠ/ΣΗ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ-ΜΕ ΗΛ. 577/2018 ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΙΡΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΚΗΓΟΡΟΥ Κ. ΡΟΥΣΣΟΥ 4/12/18- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΤΟΚΩΝ- ΑΡ.ΠΡ.ΔΙΠΙΔΔ/Α20/800/οικ.22370/21-10-2010 ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ ΤΟΚΩΝ 15% 1 293,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 293,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/03/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ : 331 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω06Μ4690Ω3-Υ98

-- 1 of 5 --

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚ. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ - ΑΦΜ:999387835 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2019 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (291) ROCHE ( ΕΛΛΑΣ ) A.E- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΜΑΡΟΥΣΙ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 1.911,22 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 089301α ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ Ή ΣΥΜΒΙΒΑΣΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞ 2.204,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΥΠ΄ ΑΡΙΘΜ. 198/2017 ΔΙΚΑΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟΥ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΥ 6.847,78 €. ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΚΩΝ 1.954,38 € ΚΑΙ ΔΙΚΑΣΤ. ΔΑΠΑΝΗΣ 250,00 € (ΑΡΙΘΜ. 39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. Δ.Σ. ΠΓΝΕ). ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΠΟ ΕΛΕΓΚΤ. ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ν. 4337/2015 Α.10 ΠΑΡ.10 ΦΕΚ 129/Α/17-10-15. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΔΙΚ ΔΑΠΑΝ ΑΠ130,ΤΟΚΟΙ ΔΙΚ ΑΠ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝ. ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΟΙΚ/ΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε Π.Γ.Ν.Ε ΟΙΚ/ΚΗΣ ΥΠ/ΣΙΑΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ) (Ο.Μ. ΕΔΡΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ) Β.ΚΑΒΑΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ Ε.ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Χ.ΓΚΟΥΓΚΟΥΛΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 293,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΑΠ.ΠΡ.Θ39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. ΔΣ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Υ 130/13 ΑΓΩΓΗ ΡΟΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ ΣΕ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑ 1098/17 ΑΠ/ΣΗ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ-ΜΕ ΗΛ. 577/2018 ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΙΡΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΚΗΓΟΡΟΥ Κ. ΡΟΥΣΣΟΥ 4/12/18- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΤΟΚΩΝ- ΑΡ.ΠΡ.ΔΙΠΙΔΔ/Α20/800/οικ.22370/21-10-2010 ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ ΤΟΚΩΝ 15% 1 293,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 293,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/03/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ : 331 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω06Μ4690Ω3-Υ98

-- 2 of 5 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚ. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ - ΑΦΜ:999387835 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2019 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (291) ROCHE ( ΕΛΛΑΣ ) A.E- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΜΑΡΟΥΣΙ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΤΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 1.911,22 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 089301α ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ Ή ΣΥΜΒΙΒΑΣΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞ 2.204,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.204,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΥΠ΄ ΑΡΙΘΜ. 198/2017 ΔΙΚΑΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟΥ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΥ 6.847,78 €. ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΚΩΝ 1.954,38 € ΚΑΙ ΔΙΚΑΣΤ. ΔΑΠΑΝΗΣ 250,00 € (ΑΡΙΘΜ. 39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. Δ.Σ. ΠΓΝΕ). ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΠΟ ΕΛΕΓΚΤ. ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ν. 4337/2015 Α.10 ΠΑΡ.10 ΦΕΚ 129/Α/17-10-15. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΔΙΚ ΔΑΠΑΝ ΑΠ130,ΤΟΚΟΙ ΔΙΚ ΑΠ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝ. ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΟΙΚ/ΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε Π.Γ.Ν.Ε ΟΙΚ/ΚΗΣ ΥΠ/ΣΙΑΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ) (Ο.Μ. ΕΔΡΑΣ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ) Β.ΚΑΒΑΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ Ε.ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Χ.ΓΚΟΥΓΚΟΥΛΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 293,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΑΠ.ΠΡ.Θ39/ΔΣ1/30-1-19 ΑΠ. ΔΣ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Υ 130/13 ΑΓΩΓΗ ΡΟΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ ΣΕ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑ 1098/17 ΑΠ/ΣΗ ΕΙΡΗΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ-ΜΕ ΗΛ. 577/2018 ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΙΡΝ. ΑΜΑΡΟΥΣΙ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΚΗΓΟΡΟΥ Κ. ΡΟΥΣΣΟΥ 4/12/18- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΤΟΚΩΝ- ΑΡ.ΠΡ.ΔΙΠΙΔΔ/Α20/800/οικ.22370/21-10-2010 ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ ΤΟΚΩΝ 15% 1 293,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 293,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/03/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ : 331 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω06Μ4690Ω3-Υ98

-- 3 of 5 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚ. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ - ΑΦΜ:999387835 ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2019 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/03/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ : 331 ΣΕΙΡΑ : 1 089301α 2.204,38 Ο ΑΝ. ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ Χ. ΓΚΟΥΓΚΟΥΛΑΚΗΣ 1 ΚΑΕ ΠΟΣΟ Α/Α ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ 2.204,38 Εγκρίνω την ανάληψη και καταβολή στον δικαιούχο (291) ROCHE ( ΕΛΛΑΣ ) A.E- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΜΑΡΟΥΣΙ- ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) , από τις πιστώσεις προϋπολογισμού του τρέχοντος έτους το ποσό : Εχοντας υπόψη : 1) Το Ν.3329/4-4-05 και τις αρμοδιότητες που απορρέουν από αυτόν για τον Διοικητή και Αναπληρωτή Διοικητή του Νοσοκομείου. 2) Το Ν.3527/9-2-07 3) Το Φ.Ε.Κ. 93/17-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 4) Το Φ.Ε.Κ. 103/22-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 5) Τις διατάξεις του Ν.Δ. 496/74

-- 4 of 5 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚ. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ - ΑΦΜ:999387835 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2019 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/03/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ : 331 ΣΕΙΡΑ : 1 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 089301α 168.641,84 Ο ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Β.ΚΑΒΑΖΗ

-- 5 of 5 --