ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (50) DEMO A.B.E.E- (21 ΧΛΜ ΑΘΗΝΩΝ ΛΑΜΙΑΣ,ΚΡΥΟΝΕΡΙ Τ.Κ.:14565 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108161802 Α.Φ.Μ.:094041553 Δ.Ο.Υ.:ΠΕΙΡΑΙΑ Α) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΞΙ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 16.573,62 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131201Ν Προμήθεια φαρμακευτικού υλικού 17.553,99 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΜΗΝΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2023 ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ.Δ/ΤΗ: 738,774/2023 (ΣΥΜΨ. REBATE A 2022 ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :693559,693897,693931,694106,694107,694299,694659,694883,695011,695014,695015,695016,695024,695397,695577,695871,695872,696000,696465 Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ο Δ/ΚΟΣ ΥΠΟΔ/ΝΤΗΣ Ο Π.Ο.Υ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΓΚΑΒΑΡΔΙΝΑΣ Μ.ΚΑΛΑΪΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 980,37 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- 1 2 3 4 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/0 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 4% 1 2 331,21 649,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 980,37 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 02/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1608 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 19 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 62ΘΝ4690ΒΞ-6ΨΟ,Ω81Ζ4690ΒΞ-ΙΞΦ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 738/0,774/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 3 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (50) DEMO A.B.E.E- (21 ΧΛΜ ΑΘΗΝΩΝ ΛΑΜΙΑΣ,ΚΡΥΟΝΕΡΙ Τ.Κ.:14565 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108161802 Α.Φ.Μ.:094041553 Δ.Ο.Υ.:ΠΕΙΡΑΙΑ Α) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΞΙ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 16.573,62 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131201Ν Προμήθεια φαρμακευτικού υλικού 17.553,99 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΜΗΝΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2023 ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ.Δ/ΤΗ: 738,774/2023 (ΣΥΜΨ. REBATE A 2022 ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :693559,693897,693931,694106,694107,694299,694659,694883,695011,695014,695015,695016,695024,695397,695577,695871,695872,696000,696465 Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ο Δ/ΚΟΣ ΥΠΟΔ/ΝΤΗΣ Ο Π.Ο.Υ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΓΚΑΒΑΡΔΙΝΑΣ Μ.ΚΑΛΑΪΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 980,37 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- 1 2 3 4 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/0 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 4% 1 2 331,21 649,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 980,37 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 02/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1608 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 19 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 62ΘΝ4690ΒΞ-6ΨΟ,Ω81Ζ4690ΒΞ-ΙΞΦ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 738/0,774/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (50) DEMO A.B.E.E- (21 ΧΛΜ ΑΘΗΝΩΝ ΛΑΜΙΑΣ,ΚΡΥΟΝΕΡΙ Τ.Κ.:14565 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2108161802 Α.Φ.Μ.:094041553 Δ.Ο.Υ.:ΠΕΙΡΑΙΑ Α) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΕΞΙ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 16.573,62 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131201Ν Προμήθεια φαρμακευτικού υλικού 17.553,99 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 17.553,99 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΜΗΝΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2023 ΒΑΣΗ ΑΠΟΦ.Δ/ΤΗ: 738,774/2023 (ΣΥΜΨ. REBATE A 2022 ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :693559,693897,693931,694106,694107,694299,694659,694883,695011,695014,695015,695016,695024,695397,695577,695871,695872,696000,696465 Ο Δ/ΚΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ο Δ/ΚΟΣ ΥΠΟΔ/ΝΤΗΣ Ο Π.Ο.Υ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΓΚΑΒΑΡΔΙΝΑΣ Μ.ΚΑΛΑΪΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 980,37 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- 1 2 3 4 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/0 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 4% 1 2 331,21 649,16 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 980,37 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 02/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1608 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 19 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 62ΘΝ4690ΒΞ-6ΨΟ,Ω81Ζ4690ΒΞ-ΙΞΦ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 738/0,774/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 3 --