ΧΕ 851Σ1

ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1566) ΜΑΡΤΙΝΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ[ΠΑΝΤΟΠΩΛΗΣ]-ΠΑΝΤΟΠΩΛΕΙΟ (ΑΝ.ΘΡΑΚΗΣ 45 Τ.Κ.:68100 ΠΟΛΗ:ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2551026568 Α.Φ.Μ.:119280856 Δ.Ο.Υ.:ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΝΤΕΚΑ ΛΕΠΤΑ 22,11 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 151103α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ, ΠΟΤΩΝ, ΚΑΠΝΟΥ 23,26 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ,ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ 1)386/1-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 1/7/2015 ΕΩΣ 31/3/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 12.616,87 ΕΥΡΩ ΕΛΕΧΘΗΚΕ ΜΕ ΤΟ Χ.Ε. Σ0-822/2015 2)471/8-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 8/7/2015 ΕΩΣ 7/4/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 2.644,20 ΕΥΡΩ (ΝΟΜ.4461/2017 ΑΡΘΡΟ.102, ΠΑΡ.3, ΦΕΚ.38Α-28/3/2017 ...ΕΩΣ 28/2/2017). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :231,232 Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Π.Γ.Ν.Ε. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ. ΤΖΩΙΔΗΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 1,15 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ 65Θ/ΔΣ1/13-2-2017 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- ΣΥΜΒΑΣΗ 471/2015 ΑΔΑ.ΩΒΛΩ4690Ω3-ΛΔΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ 386/2015 ΑΔΑ.7Σ104690Ω3-3ΛΧ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 0,75 0,38 0,02 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1,15 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 73.ΕΠΙΧ/ΣΗ 3.160.000 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΩΔΠ74690Ω3-ΤΒΞ

-- 1 of 8 --

ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 2 of 8 --

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1566) ΜΑΡΤΙΝΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ[ΠΑΝΤΟΠΩΛΗΣ]-ΠΑΝΤΟΠΩΛΕΙΟ (ΑΝ.ΘΡΑΚΗΣ 45 Τ.Κ.:68100 ΠΟΛΗ:ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2551026568 Α.Φ.Μ.:119280856 Δ.Ο.Υ.:ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΝΤΕΚΑ ΛΕΠΤΑ 22,11 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 151103α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ, ΠΟΤΩΝ, ΚΑΠΝΟΥ 23,26 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ,ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ 1)386/1-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 1/7/2015 ΕΩΣ 31/3/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 12.616,87 ΕΥΡΩ ΕΛΕΧΘΗΚΕ ΜΕ ΤΟ Χ.Ε. Σ0-822/2015 2)471/8-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 8/7/2015 ΕΩΣ 7/4/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 2.644,20 ΕΥΡΩ (ΝΟΜ.4461/2017 ΑΡΘΡΟ.102, ΠΑΡ.3, ΦΕΚ.38Α-28/3/2017 ...ΕΩΣ 28/2/2017). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :231,232 Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Π.Γ.Ν.Ε. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ. ΤΖΩΙΔΗΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 1,15 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ 65Θ/ΔΣ1/13-2-2017 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- ΣΥΜΒΑΣΗ 471/2015 ΑΔΑ.ΩΒΛΩ4690Ω3-ΛΔΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ 386/2015 ΑΔΑ.7Σ104690Ω3-3ΛΧ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 0,75 0,38 0,02 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1,15 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 73.ΕΠΙΧ/ΣΗ 3.160.000 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΩΔΠ74690Ω3-ΤΒΞ

-- 3 of 8 --

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 4 of 8 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1566) ΜΑΡΤΙΝΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ[ΠΑΝΤΟΠΩΛΗΣ]-ΠΑΝΤΟΠΩΛΕΙΟ (ΑΝ.ΘΡΑΚΗΣ 45 Τ.Κ.:68100 ΠΟΛΗ:ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2551026568 Α.Φ.Μ.:119280856 Δ.Ο.Υ.:ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΝΤΕΚΑ ΛΕΠΤΑ 22,11 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 151103α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ, ΠΟΤΩΝ, ΚΑΠΝΟΥ 23,26 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 23,26 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ,ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ 1)386/1-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 1/7/2015 ΕΩΣ 31/3/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 12.616,87 ΕΥΡΩ ΕΛΕΧΘΗΚΕ ΜΕ ΤΟ Χ.Ε. Σ0-822/2015 2)471/8-7-2015 ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 8/7/2015 ΕΩΣ 7/4/2016 ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 2.644,20 ΕΥΡΩ (ΝΟΜ.4461/2017 ΑΡΘΡΟ.102, ΠΑΡ.3, ΦΕΚ.38Α-28/3/2017 ...ΕΩΣ 28/2/2017). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :231,232 Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Π.Γ.Ν.Ε. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ. ΤΖΩΙΔΗΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ 1,15 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ 65Θ/ΔΣ1/13-2-2017 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- ΣΥΜΒΑΣΗ 471/2015 ΑΔΑ.ΩΒΛΩ4690Ω3-ΛΔΕ- ΣΥΜΒΑΣΗ 386/2015 ΑΔΑ.7Σ104690Ω3-3ΛΧ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 0,75 0,38 0,02 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1,15 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/2011 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 73.ΕΠΙΧ/ΣΗ 3.160.000 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΩΔΠ74690Ω3-ΤΒΞ

-- 5 of 8 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 6 of 8 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 151103α 23,26 Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ Σ.ΤΖΩΙΔΗΣ 1 ΚΑΕ ΠΟΣΟ Α/Α ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ 23,26 Εγκρίνω την ανάληψη και καταβολή στον δικαιούχο (1566) ΜΑΡΤΙΝΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ[ΠΑΝΤΟΠΩΛΗΣ]-ΠΑΝΤΟΠΩΛΕΙΟ (ΑΝ.ΘΡΑΚΗΣ 45 Τ.Κ.:68100 ΠΟΛΗ:ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2551026568 Α.Φ.Μ.:119280856 Δ.Ο.Υ.:ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) , από τις πιστώσεις προϋπολογισμού του τρέχοντος έτους το ποσό : Εχοντας υπόψη : 1) Το Ν.3329/4-4-05 και τις αρμοδιότητες που απορρέουν από αυτόν για τον Διοικητή και Αναπληρωτή Διοικητή του Νοσοκομείου. 2) Το Ν.3527/9-2-07 3) Το Φ.Ε.Κ. 93/17-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 4) Το Φ.Ε.Κ. 103/22-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 5) Τις διατάξεις του Ν.Δ. 496/74

-- 7 of 8 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2017 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 06/06/2017 ΑΡΙΘΜΟΣ : 851 ΣΕΙΡΑ : 1 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 151103α 7.998,67 Ο ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Β.ΚΑΒΑΖΗ

-- 8 of 8 --