ΧΕ 333-334 ENDOFUSION AE

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 333 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ & ΛΟΙΠΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΝΑΠΗΡΩΝ 131302 13.502,48 13.502,48 ΣΥΝΟΛΟ ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 373 ENDOFUSION 997521707 (Λ.ΙΩΝΙΑΣ 122, ΑΛΙΜΟΣ 17465 ΑΘΗΝΑ) Τηλ: 210 9922044 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 333 158 10/03/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 ∆Ω∆ΕΚΑ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΛΕΠ. 12.847,23 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 426,41 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 217,56 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 10,89 ΧΑΡΤΟΣΗΜ 0,39 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 655,25 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 12.847,23 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 1876 / 13.502,48 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5069/24 ∆ΙΑΓ 2191 ∆ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΦΕΚ Α'196/29.11.24/ΆΡΘΡΟ 14 ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ∆ΑΠΑΝΩΝ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 1 of 4 --

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 333 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ & ΛΟΙΠΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΝΑΠΗΡΩΝ 131302 13.502,48 13.502,48 ΣΥΝΟΛΟ ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 373 ENDOFUSION 997521707 (Λ.ΙΩΝΙΑΣ 122, ΑΛΙΜΟΣ 17465 ΑΘΗΝΑ) Τηλ: 210 9922044 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 333 158 10/03/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 ∆Ω∆ΕΚΑ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΛΕΠ. 12.847,23 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 426,41 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 217,56 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 10,89 ΧΑΡΤΟΣΗΜ 0,39 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 655,25 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 12.847,23 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 1876 / 13.502,48 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5069/24 ∆ΙΑΓ 2191 ∆ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΦΕΚ Α'196/29.11.24/ΆΡΘΡΟ 14 ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ∆ΑΠΑΝΩΝ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 2 of 4 --

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 334 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ & ΛΟΙΠΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΝΑΠΗΡΩΝ 131302 13.502,48 13.502,48 ΣΥΝΟΛΟ ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 373 ENDOFUSION 997521707 (Λ.ΙΩΝΙΑΣ 122, ΑΛΙΜΟΣ 17465 ΑΘΗΝΑ) Τηλ: 210 9922044 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 334 159 10/03/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 ∆Ω∆ΕΚΑ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ ΕΙΚΟΣΙ ∆ΥΟ ΛΕΠ. 12.847,22 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 426,42 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 217,56 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 10,88 ΧΑΡΤΟΣΗΜ 0,40 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 655,26 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 12.847,22 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 1877 / 6.751,24 € - 1894 / 6.751,24 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ 333/2025 ΣΥΜΒ 5069/24 ∆ΙΑΓ 2191 1ο ΧΕ ΣΥΜΒ 4271/24 ∆ΙΑΓ 2181 ∆ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 3 of 4 --

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 334 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΟΡΘΟΠΕ∆ΙΚΩΝ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ & ΛΟΙΠΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΝΑΠΗΡΩΝ 131302 13.502,48 13.502,48 ΣΥΝΟΛΟ ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 373 ENDOFUSION 997521707 (Λ.ΙΩΝΙΑΣ 122, ΑΛΙΜΟΣ 17465 ΑΘΗΝΑ) Τηλ: 210 9922044 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 334 159 10/03/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ∆ΕΚΑ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ∆ΥΟ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 13.502,48 ∆Ω∆ΕΚΑ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ ΕΙΚΟΣΙ ∆ΥΟ ΛΕΠ. 12.847,22 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 426,42 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 217,56 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 10,88 ΧΑΡΤΟΣΗΜ 0,40 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 655,26 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 12.847,22 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 1877 / 6.751,24 € - 1894 / 6.751,24 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ 333/2025 ΣΥΜΒ 5069/24 ∆ΙΑΓ 2191 1ο ΧΕ ΣΥΜΒ 4271/24 ∆ΙΑΓ 2181 ∆ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 4 of 4 --