ΧΕ-711 ΔΕΡΒΟΣ Α.-ΔΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ. ΑΕ

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 711 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ `ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 131102 3.286,00 3.286,00 ΣΥΝΟΛΟ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ∆ΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓ∆ΟΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 3.286,00 106 ∆ΕΡΒΟΣ Α-∆ΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟ 099518023 (ΑΓΛΑΥΡΟΥ 8 11741 Τηλ: 2109214177 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 711 352 16/05/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ∆ΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓ∆ΟΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 3.286,00 ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΙΑ ΕΥΡΩ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠ. 3.099,57 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 121,39 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 61,94 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 3,10 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 186,43 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 3.099,57 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 2154 / 3.286,00 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5237/2024 ∆ΙΑΓ 2200 ∆ΙΚΑΙΟΛ ΗΛΕΚΤΡΟΝ ∆ΙΑΓΩΝ ΣΤΟ 1ο ΧΕ ∆ΙΑΓΩΝ 258/24 ΣΥΜΒΑΣΗ 5237/24 ∆ΙΑΚΗΡΥΞΗ 3023/24 ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΠΟΦ ΑΝΑΚΛΗΣΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ - Α∆Α:ΨΚ7Σ46904Ζ-Γ6Υ ∆ΙΑΚΗΡΥΞΗ ∆ΙΑΓΩΝ 3023/24 ΣΕ ΕΦΗΜ ΗΜΕΡΗΣΙΟΣ(ΤΠΥ Νο544 52,08 ) ΕΙΣΠΡΑΞΗ 8,68 ΓΙΑ ∆ΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 1 of 2 --

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ∆ΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999894869 ∆ΟΥ: ΑΙΓΙΟΥ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2025 711 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΚΑΤΣΙΒΑΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΒΛΑΧΟΥ ∆ΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΩΡΓΑΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ `ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩ∆. ∆ΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 131102 3.286,00 3.286,00 ΣΥΝΟΛΟ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ∆ΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓ∆ΟΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 3.286,00 106 ∆ΕΡΒΟΣ Α-∆ΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟ 099518023 (ΑΓΛΑΥΡΟΥ 8 11741 Τηλ: 2109214177 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ∆ΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 711 352 16/05/2025 Φορέας 21 Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ - ΜΟΝΑ∆Α ΑΙΓΙΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ∆ΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓ∆ΟΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ 3.286,00 ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑ∆ΕΣ ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΙΑ ΕΥΡΩ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΛΕΠ. 3.099,57 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 121,39 ΨΥΧ.ΥΓΕ. 61,94 ΕΑΑ∆ΗΣΥ 3,10 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 186,43 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 3.099,57 ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 2154 / 3.286,00 € ∆ΕΛΤΙΟ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 1ο ΧΕ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5237/2024 ∆ΙΑΓ 2200 ∆ΙΚΑΙΟΛ ΗΛΕΚΤΡΟΝ ∆ΙΑΓΩΝ ΣΤΟ 1ο ΧΕ ∆ΙΑΓΩΝ 258/24 ΣΥΜΒΑΣΗ 5237/24 ∆ΙΑΚΗΡΥΞΗ 3023/24 ΑΝΑΛΗΨΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΥΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΠΟΦ ΑΝΑΚΛΗΣΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ - Α∆Α:ΨΚ7Σ46904Ζ-Γ6Υ ∆ΙΑΚΗΡΥΞΗ ∆ΙΑΓΩΝ 3023/24 ΣΕ ΕΦΗΜ ΗΜΕΡΗΣΙΟΣ(ΤΠΥ Νο544 52,08 ) ΕΙΣΠΡΑΞΗ 8,68 ΓΙΑ ∆ΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.∆. 136/11

-- 2 of 2 --