ΕΞΟΦΛΗΣΗ Χ.Ε. 171

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΥΠΕ ΠΕΛΟΠ - ΙΟΝ. ΝΗΣ. - ΗΠ - ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΑΣ 'Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ' ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΑΣ <<Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ>> - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2026 171 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: 14 / 1.000,00 € - Αποφάσεις Δεσμεύσεων(Α/Α - Α.Δ.Α. - Δ.Σ.Ε.): 127 / ΨΖΩΓ46906Λ-ΣΟ2 / 129, ΓΡΑΦΕΙΟ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ Η ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ Δ/ΝΤΡΙΑ Η ΥΠ/ΔΝΤΡΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ Ο ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. ΒΛΑΧΟΣ ΔΗΜΟΣΘΕΝΗΣ ΓΙΑΛΕΛΗ Ε. ΣΟΥΒΑΛΙΩΤΗ ΦΩΤΕΙΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ. ΥΠΗΡ.ΜΕ ΙΔΙΟΤ ΕΛ. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩΔ. ΔΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ ΛΟΙΠΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΡΟΗΓ. ΕΤΩΝ 24209890000032 1.000,00 1.000,00 ΣΥΝΟΛΟ ΧΙΛΙA ΕΥΡΩ 1.000,00 344 ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ 044622622 (ΑΓ ΑΝΔΡΕΟΥ ΠΑΤΡΑ) Τηλ: 2610271564 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 171 145 29/01/2026 Φορέας 21 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΑΣ <<Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ>> ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ΧΙΛΙA ΕΥΡΩ 1.000,00 ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠ. 935,48 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ 59301010000231 ΦΟΡΟΣ 8% 64,52 64,52 935,48 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Ν. 4611/2019 ΑΡΘΡΟ 125 ΠΑΡ. 2 - 3 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ (ποσό) Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ / ΕΞΩΦΛΗΘΗ ΒΑΣΕΙ ΤΟΥ Π.Δ. 136/11

-- 1 of 1 --