ΧΕΠ ΕΞΟΦΛΣΗΣΗΣ ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (773) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ-ΒΙΛΑΤΩΡΙΑ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:6971957914 Α.Φ.Μ.:169115590 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 748,39 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ 800,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 16 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 51,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΠΑΡΟΥΣΙΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤΟΛΗ ΕΞΟΦΛ.ΠΡΟΤ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΥΝ.ΣΤΟ ΧΕΠ 98- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ 8% 1 51,61 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 51,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/11/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 326 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΒΔΠ4690Β8-8Ρ1-02/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9/0

-- 1 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (773) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ-ΒΙΛΑΤΩΡΙΑ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:6971957914 Α.Φ.Μ.:169115590 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 748,39 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ 800,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 16 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 51,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΠΑΡΟΥΣΙΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤΟΛΗ ΕΞΟΦΛ.ΠΡΟΤ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΥΝ.ΣΤΟ ΧΕΠ 98- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ 8% 1 51,61 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 51,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/11/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 326 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΒΔΠ4690Β8-8Ρ1-02/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9/0

-- 2 of 4 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (773) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ-ΒΙΛΑΤΩΡΙΑ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:6971957914 Α.Φ.Μ.:169115590 Δ.Ο.Υ.:ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 748,39 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ 800,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΥΡΩ 800,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΠΥ 16 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 51,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- ΠΑΡΟΥΣΙΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤΟΛΗ ΕΞΟΦΛ.ΠΡΟΤ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ- ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΥΝ.ΣΤΟ ΧΕΠ 98- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΦΟΡΟΣ 8% 1 51,61 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 51,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/11/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 326 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9ΒΔΠ4690Β8-8Ρ1-02/01/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9/0

-- 3 of 4 --

Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 18/11/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 326 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0419α 2.000,00 Ο Προϊσταμένος Οικονομικών Υπηρεσίων ΓΑΒΡΙΗΛ ΑΠΕΡΓΗΣ

-- 4 of 4 --