ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΜΕ ΑΡ.ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΗΗ 1492 ΤΟΥ Κ.Υ.ΑΓΙΑΣ

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (4869) ΚΑΙΠΗΣ Β.ΑΝΤΩΝΙΟΣ- (ΑΓΙΩΤΩΝ 28 ΠΟΛΗ:ΑΓΙΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2494022797 Α.Φ.Μ.:036826803 Δ.Ο.Υ.:Α' ΛΑΡΙΣΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 255,20 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0881α02 ΣΥΝ/ΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ ΞΗΡΑΣ ΚΥ 272,80 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΜΕ ΑΡ.ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΗΗ 1492 ΤΟΥ Κ.Υ.ΑΓΙΑΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :30 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 17,60 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΑΝΑΛΗΨΗ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΕ- 54217/23-6-23 ΑΠ.ΔΙΟΙΚ.(ΩΧΞ9469Η2Γ-ΓΕΜ)- ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 2372/2023- 86132/9-10-2023 ΑΠ. ΔΙΟΙΚ.(6Η5Π469Η2Γ-ΞΩΥ)- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΦΟΡΟΣ 8% ΚΥ 1 17,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 12/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2373 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΒΖΣ469Η2Γ-Λ75 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 562/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 4 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (4869) ΚΑΙΠΗΣ Β.ΑΝΤΩΝΙΟΣ- (ΑΓΙΩΤΩΝ 28 ΠΟΛΗ:ΑΓΙΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2494022797 Α.Φ.Μ.:036826803 Δ.Ο.Υ.:Α' ΛΑΡΙΣΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 255,20 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0881α02 ΣΥΝ/ΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ ΞΗΡΑΣ ΚΥ 272,80 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΜΕ ΑΡ.ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΗΗ 1492 ΤΟΥ Κ.Υ.ΑΓΙΑΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :30 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 17,60 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΑΝΑΛΗΨΗ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΕ- 54217/23-6-23 ΑΠ.ΔΙΟΙΚ.(ΩΧΞ9469Η2Γ-ΓΕΜ)- ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 2372/2023- 86132/9-10-2023 ΑΠ. ΔΙΟΙΚ.(6Η5Π469Η2Γ-ΞΩΥ)- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΦΟΡΟΣ 8% ΚΥ 1 17,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 12/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2373 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΒΖΣ469Η2Γ-Λ75 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 562/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 4 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (4869) ΚΑΙΠΗΣ Β.ΑΝΤΩΝΙΟΣ- (ΑΓΙΩΤΩΝ 28 ΠΟΛΗ:ΑΓΙΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2494022797 Α.Φ.Μ.:036826803 Δ.Ο.Υ.:Α' ΛΑΡΙΣΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 255,20 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0881α02 ΣΥΝ/ΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ ΞΗΡΑΣ ΚΥ 272,80 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 272,80 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΜΕ ΑΡ.ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΗΗ 1492 ΤΟΥ Κ.Υ.ΑΓΙΑΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :30 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 17,60 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ- ΑΝΑΛΗΨΗ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΕ- 54217/23-6-23 ΑΠ.ΔΙΟΙΚ.(ΩΧΞ9469Η2Γ-ΓΕΜ)- ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 2372/2023- 86132/9-10-2023 ΑΠ. ΔΙΟΙΚ.(6Η5Π469Η2Γ-ΞΩΥ)- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΦΟΡΟΣ 8% ΚΥ 1 17,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 12/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2373 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΒΖΣ469Η2Γ-Λ75 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 562/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 4 --

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2023 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 12/10/2023 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2373 ΣΕΙΡΑ : B Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0881α02 13.376,88 Ο Διευθυντής Οικονομικού Τμήματος ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ

-- 4 of 4 --