ΧΕ 833

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1626) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΧΑΡΑΛ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΝΤΩΝΙΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ Α.Φ.Μ.:169115590) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 1.267,24 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α01 ΑΜΟΙΒ.ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛ. ΕΠΑΓΓΕΛ!ΝΟΣ 1.380,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Α' ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5627/2022 ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ. ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΑΠΟ 06/06/2022 ΕΩΣ 05/12/2022 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :16 O/H ΕΚΔΟΣΑΣ Ο ΠΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΩΔΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 112,76 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΟΥΗΔΙΑΣ - Τ.Κ. 28100 - ΑΡΓΟΣΤΟΛΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 8% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ ΑΕΠΠ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ 3% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ/ΜΟΥ 20% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ. ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07% ΥΠΕΡ ΑΕΠΠ 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 89,03 22,26 0,02 0,00 0,00 0,00 0,78 0,67 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 112,76 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 08/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 833 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω8ΑΖ4690ΒΔ-ΜΤ3 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1626) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΧΑΡΑΛ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΝΤΩΝΙΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ Α.Φ.Μ.:169115590) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 1.267,24 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α01 ΑΜΟΙΒ.ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛ. ΕΠΑΓΓΕΛ!ΝΟΣ 1.380,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Α' ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5627/2022 ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ. ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΑΠΟ 06/06/2022 ΕΩΣ 05/12/2022 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :16 O/H ΕΚΔΟΣΑΣ Ο ΠΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΩΔΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 112,76 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΟΥΗΔΙΑΣ - Τ.Κ. 28100 - ΑΡΓΟΣΤΟΛΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 8% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ ΑΕΠΠ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ 3% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ/ΜΟΥ 20% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ. ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07% ΥΠΕΡ ΑΕΠΠ 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 89,03 22,26 0,02 0,00 0,00 0,00 0,78 0,67 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 112,76 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 08/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 833 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω8ΑΖ4690ΒΔ-ΜΤ3 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 3 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1626) ΜΠΑΤΙΣΤΑΤΟΥ ΧΑΡΑΛ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΝΤΩΝΙΑ- (ΑΓΙΑ ΘΕΚΛΗ Τ.Κ.:28200 ΠΟΛΗ:ΛΗΞΟΥΡΙ Α.Φ.Μ.:169115590) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 1.267,24 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α01 ΑΜΟΙΒ.ΛΟΙΠΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΩΣ ΕΛ. ΕΠΑΓΓΕΛ!ΝΟΣ 1.380,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 1.380,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Α' ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 5627/2022 ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ. ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΑΠΟ 06/06/2022 ΕΩΣ 05/12/2022 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :16 O/H ΕΚΔΟΣΑΣ Ο ΠΟΥ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΩΔΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 112,76 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΟΥΗΔΙΑΣ - Τ.Κ. 28100 - ΑΡΓΟΣΤΟΛΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 8% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ ΑΕΠΠ ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ ΑΕΠΠ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ 3% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ/ΜΟΥ 20% Ε.Α.ΔΗ.ΣΥ. ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07% ΥΠΕΡ ΑΕΠΠ 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 89,03 22,26 0,02 0,00 0,00 0,00 0,78 0,67 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 112,76 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 08/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 833 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ω8ΑΖ4690ΒΔ-ΜΤ3 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 3 --