ΧΕΠ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΠΕΥΘ ΑΝΑΘ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΕΙΔΩΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (789) INTRACLEAN & ΣΙΑ ΕΕ- (Γ.ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ 38 ΠΟΛΗ:ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2651021619 Α.Φ.Μ.:801137876 Δ.Ο.Υ.:ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.543,86 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 24101050000001 Είδη καθαριότητας 1.598,93 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Είδη καθαριότητας ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ 28301 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 55,07 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 1,34 53,73 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 55,07 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 178 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ψ7ΑΙ4690Β8-ΕΓΩ-06/05/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 115/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 1 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (789) INTRACLEAN & ΣΙΑ ΕΕ- (Γ.ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ 38 ΠΟΛΗ:ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2651021619 Α.Φ.Μ.:801137876 Δ.Ο.Υ.:ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.543,86 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 24101050000001 Είδη καθαριότητας 1.598,93 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Είδη καθαριότητας ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ 28301 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 55,07 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 1,34 53,73 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 55,07 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 178 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ψ7ΑΙ4690Β8-ΕΓΩ-06/05/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 115/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 2 of 4 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (789) INTRACLEAN & ΣΙΑ ΕΕ- (Γ.ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ 38 ΠΟΛΗ:ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2651021619 Α.Φ.Μ.:801137876 Δ.Ο.Υ.:ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.543,86 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 24101050000001 Είδη καθαριότητας 1.598,93 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΧΙΛΙΑ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ 1.598,93 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Είδη καθαριότητας ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ 28301 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 55,07 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε159- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 1,34 53,73 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 55,07 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 178 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : Ψ7ΑΙ4690Β8-ΕΓΩ-06/05/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 115/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 3 of 4 --

Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 178 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους ΑΛΕ στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των ΑΛΕ ανέρχονται στα εξής ποσά: ΑΛΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 24101050000001 564,65 Ο Προϊσταμένος Οικονομικών Υπηρεσίων ΓΑΒΡΙΗΛ ΑΠΕΡΓΗΣ

-- 4 of 4 --