ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Χ.Ε.324/2022

Ο/Η ΛΟΓΙΣΤΗΣ Δήμητρα Παλούκη Ο/Η ΠΡ/ΝΟΣ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΤΣΟΓΡΕΣΑΚΗΣ ΠΑΝ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΜΗΜ/ΧΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΛΕΝΗ ΠΟΥΛΟΠΟΥΛΟΥ Ο/Η ΠΡ/ΝΟΣ ΟΙΚ/ΚΩΝ ΥΠ/ΣΙΩΝ ΝΙΚΑ ΠΟΛΥΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΑΘΗΝΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ: Α.Η.Τ. : ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΤΑΜΙΑΣ Ο ΛΑΒΩΝ Αρ. Δελτ. Ταυτ. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Ν.4611/2019, άρθ.1 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 23.02.2022 07:28 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ ΕΞΟΔΩΝ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ Α/Α Εντύπου: 324/2022 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Π Ρ Ο Σ Έτος χρήσης: 2022 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΤΟ ΤΑΜΕΙΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 23/02/2022 Πληρώσατε το ποσό των ευρώ: #64,089.93# ΕΞΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ και ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ. Α/Α Γραμ.Είσπρ. : Στον Δικαιούχο : LAVIPHARM HELLAS AE Προμηθευτής : LAVIPHARM HELLAS AE ΑΓΙΑΣ ΜΑΡΙΝΑΣ AΦΜ: 094355289 ΣΧΟΛΙΑ… : ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΣ ΠΟΣΩΝ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ (CLAW BACK) ΤΗΣ ΝΟΣΟΚ. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤ. ΔΑΠΑΝΗΣ 1ου KAI 2ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2020 ΚΑΙ REBATE 1ου ΚΑΙ 2ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2020 ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ 276/2022 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ : ΑΑ ΚΩΔ.ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ *ΔΗΜΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΟΣΟ 1 2401100001 *41312Β ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΕΙΣΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΟΥ 64.089,93 ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΧΡΗΜ/ΚΟΥ ΕΝΤ/ΤΟΣ : 64.089,93 ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΑΑ ΚΩΔ.ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ *ΔΗΜΟΣ ΟΝΟΜΑ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΟΣΟ 1 5320001200 *35291 2% ΣΥΜΒΑΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΑΡΘ.3 Ν.3580/07 ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2.000000 1.207,67 2 5320002203 *35291 ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ & ΟΓΑ 3,6% ΕΠΙ ΕΙΣΦΟΡΑΣ Α.Ε.Π.Π. 0.002200 1,27 3 5320002207 *35291 ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ & ΟΓΑ 3,6% ΕΠΙ ΝΕΑΣ ΕΙΣΦΟΡΑΣ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07% 0.002500 1,45 4 5320090003 *35296 ΑΡΧΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΠΡΟΔΙΚΑΣΤ. ΠΡΟΣΦΥΓΩΝ 0,06% (Ν.4412/16) 0.060000 36,26 5 5320090007 *35296 ΕΝΙΑΙΑ ΑΡΧΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ 0,07% (Ν.4605/19) 0.070000 40,77 6 5409140104 *35291 ΦΟΡΟΣ 4% ΠΡΟΜΗΘ. ΛΟΙΠΩΝ ΑΓΑΘΩΝ ΑΡΘ.64 Ν.4172/2013 4.000000 2.366,96 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : 3.654,38 ΠΟΣΟ ΣΤΟΝ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟ : 16.496,29 ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΣ ΠΟΣΩΝ ΑΠΟ REBATE : 527,58 ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΣ ΠΟΣΩΝ ΑΠΟ CLAWBACK : 43,411.68

-- 1 of 3 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Ν.4611/2019, άρθ.1 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 23.02.2022 07:28 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Α/Α Εντύπου: 324/2022 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Έτος χρήσης: 2022 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 23/02/2022 ΣΥΝΗΜΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ – ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ Ο Δικαιούχος : LAVIPHARM HELLAS AE Προμηθευτής : LAVIPHARM HELLAS AE ΑΓΙΑΣ ΜΑΡΙΝΑΣ ΑΦΜ: 094355289 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΑΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΚΑΘΑΡΟ ΠΟΣΟ ΠΟΣΟ Φ.Π.Α. Π Ο Σ Ο 1 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2723 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.3259 26/08/2020 2.635,20 158,11 2.793,31 2 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2824 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.3350 04/09/2020 42,82 2,57 45,39 3 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2825 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.3351 04/09/2020 226,90 13,61 240,51 4 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3014 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.3546 22/09/2020 7.024,46 421,46 7.445,92 5 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3199 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.3864 14/10/2020 72,08 4,32 76,40 6 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3547 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4288 12/11/2020 3.687,63 221,26 3.908,89 7 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3548 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4289 12/11/2020 12,33 0,74 13,07 8 ΠΤ.159.1730.Α.107 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 02.191 30/11/2020 -40,06 -2,41 -42,47 9 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3890 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4644 09/12/2020 87,81 5,27 93,08 10 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3891 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4645 09/12/2020 7,39 0,44 7,83 11 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3892 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4652 09/12/2020 3.336,82 200,21 3.537,03 12 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.4059 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4792 18/12/2020 30,83 1,85 32,68 13 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.4134 Ψ4Θ24690ΩΧ-7ΘΔ 03.4863 23/12/2020 4.916,84 295,01 5.211,85 14 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.276 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.298 02/02/2021 3.434,79 206,08 3.640,87 15 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.400 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.409 10/02/2021 179,55 10,77 190,32 16 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.556 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.588 25/02/2021 3.336,82 200,21 3.537,03 17 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.731 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.745 10/03/2021 74,04 4,44 78,48 18 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.732 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.746 10/03/2021 100,30 6,02 106,32 19 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.924 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1058 30/03/2021 69,23 4,15 73,38 20 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.925 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1059 30/03/2021 155,51 9,33 164,84 21 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1039 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1181 07/04/2021 177,58 10,66 188,24 22 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1040 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1182 07/04/2021 75,88 4,55 80,43 23 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1168 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1308 15/04/2021 3.687,63 221,26 3.908,89 24 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1447 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1615 11/05/2021 4,82 0,29 5,11 25 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1448 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1616 11/05/2021 76,69 4,60 81,29 26 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1449 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.1617 11/05/2021 4.215,22 252,92 4.468,14 27 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1753 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2047 07/06/2021 161,85 9,71 171,56 28 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1754 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2048 07/06/2021 30,83 1,85 32,68 29 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1827 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 01.66 11/06/2021 3.336,82 200,21 3.537,03 30 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2118 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2534 08/07/2021 2.458,42 147,51 2.605,93 31 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2160 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2587 13/07/2021 196,59 11,79 208,38 32 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2161 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2588 13/07/2021 56,90 3,41 60,31 33 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2295 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2780 22/07/2021 87,91 5,27 93,18 34 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2296 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2781 22/07/2021 201,17 12,07 213,24 35 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2286 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.2798 22/07/2021 4.916,84 295,01 5.211,85 36 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2693 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3136 02/09/2021 3.056,78 183,41 3.240,19 37 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2694 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3137 02/09/2021 95,19 5,71 100,90 38 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2963 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3413 24/09/2021 4.038,44 242,30 4.280,74 39 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3108 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3549 05/10/2021 106,81 6,41 113,22 40 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3109 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3550 05/10/2021 50,14 3,01 53,15 41 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3228 ΨΖΨΚ4690ΩΧ-ΩΧΖ 03.3681 13/10/2021 4.038,44 242,30 4.280,74 ΣΥΝΟΛΑ : 60.462,24 3.627,69 64.089,93 ΕΚΚΑΘΑΡΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ : #64,089.93# ΕΞΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ και ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΛΕΠΤΑ. Ο/Η ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

-- 2 of 3 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΕΩΡΗΤΑ ΒΑΣΕΙ Ν.4611/2019, άρθ.1 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 23.02.2022 07:28 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Α/Α Εντύπου: 324/2022 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Έτος χρήσης: 2022 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 23/02/2022 Β Ε Β Α Ι Ω Σ Η Βεβαιώνεται ότι στους κάτωθι Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλονται οι εν λόγω δαπάνες, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του ν.δ/τος 496/1974. Τα δε ποσά της δαπάνης και υπόλοιπα πίστωσης ανά Κ.Α.Ε. έχουν ως εξής: ΚΩΔ.ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΕΤΗΣΙΑ ΠΙΣΤΩΣΗ ΑΝΑΛΗΦΘΕΙΣΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0 - 41312Β 9.800.000,00€ 7.492.228,48€ 2.307.771,52€ Ο/Η ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ Ο/Η ΛΟΓΙΣΤΗΣ

-- 3 of 3 --