ΕΓΚΡΙΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΦΗΜΕΡΙΩΝ ΜΗΝΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2018

3η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Απόσπασμα πρακτικών 35ης/30-10-2018 Τακτικής Συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Κατερίνης …………………………………………………………………………………………. ΘΕΜΑ 15ο: β) Έγκριση προγραμμάτων εφημεριών μηνός Νοεμβρίου 2018. …………………………………………………………………………………………. Υπόψη του Δ.Σ. τίθεται η από 29-10-2018 εισήγηση της κ. Χαβέλα Βάιας, Προϊσταμένης Τμήματος Προσωπικού του Γ.Ν. Κατερίνης, η οποία έχει ως εξής: ΣΧΕΤ: Ν.4316/ 24-12-2014 (ΦΕΚ 270 τεύχος Α) 1.Σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 2 του άρθρου 34 του Ν.3896/ 8-12-2010 (ΦΕΚ 207 τεύχος Α) 1. Η παράγραφος 2 του άρθρου 45 του ν. 3205/2003 (ΦΕΚ 297 τεύχος Α ) αντικαθίσταται ως εξής: «2. Τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας όλης της χώρας, για την πραγματοποίηση εφημεριών, κατατάσσονται σε τρεις (3) ζώνες ανάλογα με την έδρα τους ως εξής: α) στη ζώνη Α ανήκουν τα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου Αττικής, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας του Ηρακλείου και των Ιωαννίνων, συμπεριλαμβανομένων και των Πανεπιστημιακών, καθώς και τα κέντρα υγείας που ως οργανικές μονάδες υπάγονται σε αυτά. β) στη ζώνη Β ανήκουν τα περιφερειακά και νομαρχιακά νοσοκομεία των υπολοίπων νομών ή πόλεων, της Αλεξανδρούπολης και της Λάρισας, καθώς και τα κέντρα υγείας που ως οργανικές μονάδες υπάγονται σε αυτά με την επιφύλαξη αυτών που ανήκουν στη Γ Ζώνη .» 2. Τις διατάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 4 του Ν.3868/ 3-8-2010 (ΦΕΚ 129 τεύχος Α) αναφορικά με αποζημίωση εφημεριών ιατρών Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας καθώς και το άρθρο 4 παρ. 3 περί τρόπου αποπληρωμής των πρόσθετων εφημεριών. 3. Τις διατάξεις της παραγράφου 27 του άρθρου 66 του Ν.3984/27-6-2011 (ΦΕΚ 150 τεύχος Α) αναφορικά με ρυθμίσεις θεμάτων για τις εφημερίες ιατρών Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας 4.Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 43 του Ν.4264/ 14-5-2014 (ΦΕΚ 118 τεύχος Α) « 1. Όρια Εφημεριών Ιατρών ΕΣΥ και σχετικά θέματα Τα εδάφια i έως νi της περίπτωσης Α της παρ. 11 του άρθρου 45 του ν. 3205/2003 (Α 297), όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 4 του ν. 3868/2010 (Α 129), την παρ.3 του άρθρου 62 του ν. 3918/2011 (Α 31), την παρ. 27 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011 (Α 150) και την παρ. α του άρθρου 99 του ν. 4182/2013 (A 185), αντικαθίστανται ως ακολούθως: «i. Οι ειδικευόμενοι ιατροί σε όλες τις ζώνες λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση, η οποία δεν υπερβαίνει το ποσό που αντιστοιχεί σε επτά (7) ενεργές εφημερίες κάθε μήνα (5 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή − Εξαιρέσιμη ημέρα). iii. Στην Β ζώνη οι Συντονιστές Διευθυντές και οι Διευθυντές λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση, η οποία δεν υπερβαίνει το ποσό που αντιστοιχεί σε επτά (7) εφημερίες, εκ των οποίων τέσσερις (4) ενεργές εφημερίες (2 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1

-- 1 of 6 --

Κυριακή − Εξαιρέσιμη ημέρα) και τρεις (3) εφημερίες ετοιμότητας καθημερινές. Οι υπόλοιποι ειδικευμένοι ιατροί λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση, η οποία δεν υπερβαίνει το ποσό που αντιστοιχεί σε επτά (7) εφημερίες, εκ των οποίων πέντε (5) ενεργές εφημερίες (3 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή − Εξαιρέσιμη ημέρα) και δύο (2) εφημερίες ετοιμότητας καθημερινές. Οι ειδικευμένοι ιατροί όλων των βαθμιδών ανεξαρτήτως ζώνης, πραγματοποιούν τόσες εφημερίες, ενεργές ή μεικτές ή ετοιμότητας, όσες απαιτούν οι ανάγκες του τμήματός τους και έως το ποσό της ανώτατης αποζημίωσης, όπως αυτό ορίστηκε στα εδάφια ii έως iv. Η παρούσα ισχύει αναδρομικά από 10.9.2013, ημερομηνία δημοσίευσης του Ν. 4182/2013. » 5.Σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ 1 του άρθρου 42 του Ν4368/2016 (ΦΕΚ 21 /21- 2-2016) «Εφημερίες μικτού τύπου καθιερώνονται και για τις αργίες . Οι ιατροί που βρίσκονται σε εφημερία μικτού τύπου υποχρεούνται σε εξάωρη πρωινή εργασία 08-14.00 και εφημερία ετοιμότητας στη συνέχεια. Η αμοιβή καθορίζεται στο 70% της αντίστοιχης ενεργού εφημερίας.» 6.Σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 3 του άρθρου 9 του Ν3329/4-4-2005 στις αρμοδιότητες του Επιστημονικού Συμβουλίου περιλαμβάνεται: «α) Η κατάρτιση και εισήγηση του ετήσιου και μηνιαίου προγράμματος εφημεριών των ιατρών των Τομέων και Τμημάτων του Νοσοκομείου και η έγκαιρη υποβολή του στον Αναπληρωτή Διοικητή του Νοσοκομείου για έγκριση, ή όπου αυτός δεν υπάρχει στον Διοικητή. Οποιαδήποτε αλλαγή στο πρόγραμμα των εφημεριών γίνεται μόνο με γραπτή και αιτιολογημένη εισήγηση του Προέδρου του Επιστημονικού Συμβουλίου και έγκριση από τον Αναπληρωτή Διοικητή, ή όπου αυτός δεν ορίζεται, από τον Διοικητή» 7. Σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 11 του άρθρου 7 του Ν3329/4-4-2005 το Διοικητικό Συμβούλιο έχει τις ακόλουθες αρμοδιότητες : «11.Εγκρίνει τον ετήσιο προϋπολογισμό της δαπάνης που αφορά τις εφημερίες του ιατρικού προσωπικού και την υπερωριακή απασχόληση και εργασία κατά τις νυχτερινές και ε4ξαιρέσιμες ημέρες του λοιπού προσωπικού και τον υποβάλλει προς έγκριση στον Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας. » Το πρόγραμμα εφημεριών που θα πραγματοποιηθεί ανά τμήμα για το μήνα Νοέμβριο 2018 έχει ως εξής: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΣΥ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΤΜΗΜΑ αριθμός ιατρών ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΕΤΟΙΜΟΤΗΤΑΣ ΜΙΚΤΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ 4 30 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ 4 30 ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ 3 30 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 4 30 30 ΜΑΙΕΥΤΙΚΟ-ΓΥΝΑΙΚ. 4 30 15 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ 4 12 18

-- 2 of 6 --

ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ 2 15 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ 3 19 2 ΩΡΛ 2 5 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟ 1 2 5 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟ 2 10 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟ 4 30 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ 5+1 Κ.Υ 30 8 ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 4+2 Κ.Υ 26 7 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ 5 30 Μ.Τ.Ν. 3+2 Κ.Υ 26 4 ΤΕΠ 1 3 4 ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 5 30 22 Σύνολο εφημεριών 388 51 64 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΤΜΗΜΑ αριθμός ιατρών ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ 13 90 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ 4 30 ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ 4 30 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 7 60 ΜΑΙΕΥΤΙΚΟ- ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ 4 30 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ 4 35 ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ 3 24 Τ.Ε.Π ΙΑΤΡΟΙ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 30

-- 3 of 6 --

Σύνολο εφημεριών 329 8.Η αμοιβή των ιατρών που συμμετέχουν στο πρόγραμμα εφημεριών του Νοσοκομείου καθορίζεται από τις διατάξεις του άρθρου 45 του Ν.3205/2003. 9. Με την αριθ.2/75264/0022/30-11-2010 κοινή Υπουργική απόφαση του Υπουργείου Οικονομικών, Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης η οποία δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 1883/2-12-2010, «1 Για την κάλυψη των αναγκών των νοσοκομείων μπορεί να εγκρίνονται πρόσθετες εφημερίες με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας, που εκδίδεται μετά από εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου του νοσοκομείου ύστερα από γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου. Οι πρόσθετες εφημερίες, πρέπει να καλύπτουν πραγματικά κενά του προγράμματος εφημεριών σύμφωνα με το άρθρο 4 του Ν. 3868/3.8.2010,και να αφορούν τις ειδικότητες για τις οποίες υπάρχει επιτακτική ανάγκη, με αιτιολογημένη απόφαση ανά ημέρα εφημερίας, ειδικότητα και αριθμό ιατρών. 2. Η καταβολή της αποζημίωσης για τις ανωτέρω επιπλέον εφημερίες που πραγματοποιήθηκαν μηνιαίως, γίνεται με την έκδοση χρηματικού εντάλματος πληρωμής, από το οικείο Νοσοκομείο, μετά από σχετική βεβαίωση για την πραγματοποίησή τους από τον Διοικητή του Νοσοκομείου, η οποία εκδίδεται μέσα στο πρώτο δεκαήμερο του επόμενου μήνα και συνοδεύει το ως άνω χρηματικό ένταλμα. 3. Η αποζημίωση των ιατρών για τις επιπλέον εφημερίες καταβάλλονται από διαθέσιμα κονδύλια του νοσοκομείου και από διαθέσιμους πόρους των Υγειονομικών Περιφερειών και δεν μπορεί να υπερβεί το ποσοστό 9% της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των τακτικών εφημεριών για κάθε νοσοκομείο. » 10.Η παράγραφος 3 της αριθ.2/75264/0022/30-11-2010 κοινής Υπουργικής απόφασης του Υπουργείου Οικονομικών, Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης η οποία δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 2008/27-12-2010 διορθώθηκε και η αποζημίωση των ιατρών για τις επιπλέον εφημερίες δε μπορεί να υπερβεί από 1-12-2010 το ποσοστό 9% της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των Υ.Π.Ε. 11. Σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 2 του άρθρου 12 του Ν.4316/ 24-12- 2014 (ΦΕΚ 270 τεύχος Α) «Οι πρόσθετες αυτές εφημερίες δεν μπορούν να υπερβαίνουν το ποσοστό εννέα τοις εκατό 9% της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των τακτικών εφημεριών για κάθε Νοσοκομείο.» 12.Τις διατάξεις της παρ.6 του άρθρου 34 του Ν 4351/4-12-2015 . (ΦΕΚ164 τεύχος Α) «Η περίπτωση Γ΄ της παρ.11 του άρθρου 45 του ν.3205/2003 (Α΄ 297 ) , όπως ισχύει , αντικαθίσταται ως εξής : << Γ. Με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας , που εκδίδεται με εισήγηση των Διοικητικών Συμβουλίων των Νοσοκομείων , ύστερα από γνώμη των Επιστημονικών Συμβουλίων τους , μπορεί να εγκρίνονται πρόσθετες εφημερίες πέραν των ορίων των εδαφίων i έως iv της περίπτωσης Α΄ με σκοπό την κάλυψη λειτουργικών αναγκών των νοσοκομείων , με την επιφύλαξη των διατάξεων της παραγράφου 9 του παρόντος , όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει . Με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας , που εκδίδεται μετά από γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας της Δ.Υ.Πε., μπορεί να εγκρίνονται πρόσθετες εφημερίες πέραν των ορίων των εδαφίων i έως iv της περίπτωσης Α΄ στους ιατρούς του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας ( Π.Ε.Δ.Υ. ) με σκοπό την κάλυψη λειτουργικών αναγκών των δομών

-- 4 of 6 --

αυτού , με την επιφύλαξη των διατάξεων της παραγράφου 9 του παρόντος , όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει . Οι πρόσθετες εφημερίες δεν μπορούν να υπερβαίνουν το ποσοστό εννέα τοις εκατό (9%) της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των τακτικών εφημεριών του συνόλου των Νοσοκομείων και των Π.Ε.Δ.Υ. κάθε Δ.Υ.Πε. Το ύψος του ποσοστού αυτού δύναται να μεταβάλλεται με κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών . Η αποζημίωση των ιατρών για τις επιπλέον εφημερίες καταβάλλεται από τα λειτουργικά έσοδα των Νοσοκομείων και των Δ.Υ.Πε., με έγκριση του Υπουργού Υγείας. Η διάταξη αυτή ισχύει από 24.12.2014. » 13. Τις διατάξεις του άρθρου 140 του Ν.4472/2017 (ΦΕΚ 74 Α΄) Συνταξιοδοτικές διατάξεις Δημοσίου και τροποποίηση διατάξεων του ν.4387/2016, μέτρα εφαρμογής των δημοσιονομικών στόχων και μεταρρυθμίσεων, μέτρα κοινωνικής στήριξης και εργασιακές ρυθμίσεις, Μεσοπρόθεσμο Πλαίσιο Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2018- 2021 και λοιπές διατάξεις. 14. Τις διατάξεις των άρθρων 1-6 του Ν.4498/2017 (ΦΕΚ 172 Α΄) Εναρμόνιση του ελληνικού δικαίου με την Ευρωπαϊκή Οδηγία 2003/88/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 4ης Νοεμβρίου 2003 «σχετικά με ορισμένα στοιχεία της οργάνωσης του χρόνου εργασίας» ως προς την οργάνωση του χρόνου εργασίας των ιατρών και οδοντιάτρων του Ε.Σ.Υ-Ρυθμίσεις θεμάτων ιατρών Ε.Σ.Υ και άλλες διατάξεις. 15. Την υπ’ αριθμ. Γ4α/Γ.Π.94171/27.12.2017 Κοινή απόφαση του Υπουργού Υγείας και Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας σχετικά με, «έγκριση κατανομής εφημεριών ιατρικού προσωπικού έτους 2018» όπου σύμφωνα με την απόφαση αυτή εγκρίθηκε για τα Νοσοκομεία της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας το ποσό των 22.100.000,00 ευρώ. 16. Με την αριθ.1276/29-12-2017 απόφαση του Διοικητή της 3ης Υγειονομικής περιφέρειας Μακεδονίας έγκρισης κατανομής Πιστώσεων Εφημεριών Ιατρικού Προσωπικού έτους 2018 όπου σύμφωνα με την απόφαση αυτή εγκρίθηκε για το Νοσοκομείο μας ποσό 1.800.000,00 Ευρώ. 17.Από την επεξεργασία των προγραμμάτων εφημεριών μηνός Νοεμβρίου 2018, προκύπτει ότι η συνολική μηνιαία αποζημίωση των εφημεριών ανέρχεται περίπου στο ποσό των 140.000 Ευρώ, η δαπάνη των εφημεριών βάσει του Ν.3868/2010 ανέρχεται περίπου στο ποσό των 110.000 Ευρώ και η επιπλέον δαπάνη για εφημερίες που θα πραγματοποιηθούν για κάλυψη κενών του προγράμματος εφημεριών είναι περίπου 30.000 Ευρώ. Παρακαλούμε για τις δικές σας ενέργειες. Το Δ.Σ. αφού έλαβε υπόψη τα ανωτέρω, έπειτα από διαλογική συζήτηση ομόφωνα Αποφασίζει α) την έγκριση των προγραμμάτων εφημεριών για το μήνα Νοέμβριο 2018 των Κλινικών, Τμημάτων και Εργαστηρίων του Νοσοκομείου, όπως υποβλήθηκαν και υπεγράφησαν από τους Διευθυντές τους και

-- 5 of 6 --

β) εγκρίνει την εκτέλεση πρόσθετων εφημεριών, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του Νοσοκομείου, οι οποίες θα καλύψουν κενά του προγράμματος εφημερίας, προκειμένου να εξασφαλισθεί η εύρυθμη και ασφαλής λειτουργία του Νοσοκομείου. ………………………………………………………………………………………….. Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Η ΑΝΤ/ΔΡΟΣ ΤΑ ΜΕΛΗ ΑΝΕΣΤΗΣ ΔΗΜΗΤΡΑ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΓΚΙΑΤΑΣ ΜΥΣΤΡΙΔΗΣ ΠΟΡΦΥΡΙΔΟΥ ΕΜ. ΦΩΤΙΑΔΗΣ Η Γραμ. του Δ.Σ. ΠΑΡΘΕΝΑ ΕΥΜΟΡΦΙΔΟΥ

-- 6 of 6 --