ΧΕ 1/748 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ( CLAW BACK B' ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2017)

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (80) ROCHE HELLAS Α.Ε.(094159555)- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ - ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 201.621,18 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α01 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 213.797,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (CLAW BACK B' ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2017 ΣΤΟ Γ.Ν.Κ. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :10 0619695,10 0619696,10 0620335,10 0620778,10 0620877,20 0017475,10 0621462,10 0621463,10 0622054,10 0622055,10 0622630,10 0623060,10 0623061,10 0623688,10 0624308,10 0624941,10 0624942,10 0625442,10 0625976,10 0625977,10 0626598,10 0626599,10 0627224,10 0627225,10 0627900,10 0628211 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΕΚΔΟΣΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΚΑΚΑΒΙΤΣΑΣ ΦΟΙΒΟΣ-ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΒΕΡΒΙΤΣΙΩΤΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΛΑΣΣΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΩΔΕΚΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 12.176,20 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-25 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-26 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ-1 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ CLAW BACK-1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% (Β) ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π.(0,06) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. 0,06 ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. (ΝΕΑ) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. ( ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Ε.Α.ΔΗ 1 2 3 4 5 6 7 8 7.896,63 4.028,89 121,01 3,62 0,71 121,01 3,62 0,71 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 12.176,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 26 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.ΕΞΩΣΥΜΒΑΤΙΚΑ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 1.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6Ψ584690Β3-2ΕΗ

-- 1 of 8 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Ε.Ο. Κέρκυρας-Παλαιοκαστρίτσας,Κοντόκαλι - Τ.Κ. 49100 - ΚΕΡΚΥΡΑ - ΤΗΛ. 2661360400 - FAX 2661025400) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 2 of 8 --

ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (80) ROCHE HELLAS Α.Ε.(094159555)- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ - ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 201.621,18 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α01 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 213.797,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (CLAW BACK B' ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2017 ΣΤΟ Γ.Ν.Κ. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :10 0619695,10 0619696,10 0620335,10 0620778,10 0620877,20 0017475,10 0621462,10 0621463,10 0622054,10 0622055,10 0622630,10 0623060,10 0623061,10 0623688,10 0624308,10 0624941,10 0624942,10 0625442,10 0625976,10 0625977,10 0626598,10 0626599,10 0627224,10 0627225,10 0627900,10 0628211 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΕΚΔΟΣΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΚΑΚΑΒΙΤΣΑΣ ΦΟΙΒΟΣ-ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΒΕΡΒΙΤΣΙΩΤΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΛΑΣΣΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΩΔΕΚΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 12.176,20 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-25 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-26 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ-1 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ CLAW BACK-1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% (Β) ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π.(0,06) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. 0,06 ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. (ΝΕΑ) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. ( ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Ε.Α.ΔΗ 1 2 3 4 5 6 7 8 7.896,63 4.028,89 121,01 3,62 0,71 121,01 3,62 0,71 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 12.176,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 26 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.ΕΞΩΣΥΜΒΑΤΙΚΑ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 1.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6Ψ584690Β3-2ΕΗ

-- 3 of 8 --

ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Ε.Ο. Κέρκυρας-Παλαιοκαστρίτσας,Κοντόκαλι - Τ.Κ. 49100 - ΚΕΡΚΥΡΑ - ΤΗΛ. 2661360400 - FAX 2661025400) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 4 of 8 --

ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (80) ROCHE HELLAS Α.Ε.(094159555)- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ - ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 201.621,18 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α01 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 213.797,38 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑΤΡΙΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΝΝΕΝΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 213.797,38 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (CLAW BACK B' ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2017 ΣΤΟ Γ.Ν.Κ. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :10 0619695,10 0619696,10 0620335,10 0620778,10 0620877,20 0017475,10 0621462,10 0621463,10 0622054,10 0622055,10 0622630,10 0623060,10 0623061,10 0623688,10 0624308,10 0624941,10 0624942,10 0625442,10 0625976,10 0625977,10 0626598,10 0626599,10 0627224,10 0627225,10 0627900,10 0628211 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ Ο ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΟΣ ΕΚΔΟΣΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΚΑΚΑΒΙΤΣΑΣ ΦΟΙΒΟΣ-ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΒΕΡΒΙΤΣΙΩΤΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΛΑΣΣΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΩΔΕΚΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 12.176,20 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ-25 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ-26 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ-1 ΠΙΣΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ CLAW BACK-1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 ΦΟΡΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% (Β) ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π.(0,06) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π. 0,06 ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. (ΝΕΑ) Χ/ΜΟ 3% ΥΠΕΡ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. ( ΟΓΑ Χ/ΜΟΥ 20% ΥΠΕΡ Ε.Α.ΔΗ 1 2 3 4 5 6 7 8 7.896,63 4.028,89 121,01 3,62 0,71 121,01 3,62 0,71 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 12.176,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 26 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.ΕΞΩΣΥΜΒΑΤΙΚΑ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 1.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6Ψ584690Β3-2ΕΗ

-- 5 of 8 --

ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Ε.Ο. Κέρκυρας-Παλαιοκαστρίτσας,Κοντόκαλι - Τ.Κ. 49100 - ΚΕΡΚΥΡΑ - ΤΗΛ. 2661360400 - FAX 2661025400) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 6 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 1312α01 213.797,38 Ο Διοικητής του Νοσοκομείου ΚΑΚΑΒΙΤΣΑΣ ΦΟΙΒΟΣ - ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ 1 ΚΑΕ ΠΟΣΟ Α/Α ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ 213.797,38 Εγκρίνω την ανάληψη και καταβολή στον δικαιούχο (80) ROCHE HELLAS Α.Ε.(094159555)- (ΑΛΑΜΑΝΑΣ 4 & ΔΕΛΦΩΝ Τ.Κ.:15125 ΠΟΛΗ:ΑΘΗΝΑ - ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106166100 Α.Φ.Μ.:094159555 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ) , από τις πιστώσεις προϋπολογισμού του τρέχοντος έτους το ποσό : Εχοντας υπόψη : 1. Τις διατάξεις: Α) Του Ν.Δ. 496/19-07-74 (ΦΕΚ 204 - ΤΑ) "Περί Λογιστικού Νομικών Προσώπων Δημοσίου Δικαίου". Β) Το άρθρο 1 παρ.2 του Π.Δ. 471/75 "Περί διαδικασίας εκκαθαρίσεως των χρηματικών ενταλμάτων πληρωμής". Γ) Του Ν.2362/95 "Περί Δημοσίου Λογιστικού ελέγχου των δαπανών του Κράτους και άλλες διατάξεις" (τΑ 247). όπως τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε με τα άρθρα 21 και 23 του Ν.387/2010 (τΑ 141). Δ) Του Ν.3329/09-02-2005 (ΦΕΚ 81 -ΤΑ) "Εθνικό Σύστημα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις". Ε) Του Ν.3527/09-02-2007 (ΦΕΚ 25-ΤΑ) "Κύρωση συμβάσων υπέρ Νομικών Προσώπων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις. ΣΤ) Τον Οργανισμό του Νοσοκομείου ΚΕΡΚΥΡΑΣ. Ζ) Την με αριθμό Α2β/Γ.Π οικ. 57366/26072016 απόφαση (ΦΕΚ 428/05-08-2016) με την οποία διορίζεται ο κος Κακαβίτσας Φοίβος - Ευάγγελος Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Κέρκυρας. 2. Την ανάγκη εύρυθμης και ομαλής λειτουργίας του Νοσοκομείου.

-- 7 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2018 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 19/11/2018 ΑΡΙΘΜΟΣ : 748 ΣΕΙΡΑ : 1 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 1312α01 2.342.869,01 Ο Προϊστάμενος Οικονομικών Υπηρεσίων

-- 8 of 8 --