ΧΕ:2142 ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ 4η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1561) ΠΕΤΡΟΣ ΧΑΡ.ΚΟΣΜΙΔΗΣ & ΣΙΑ Ε.Ε-ΙΑΤΡΙΚΑ-ΧΗΜΙΚΑ (ΞΑΝΘΟΥ 10 Τ.Κ.:17778 ΠΟΛΗ:ΤΑΥΡΟΣ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2104838224 Α.Φ.Μ.:999685389 Δ.Ο.Υ.:ΣΤ' ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.334,17 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.123,97 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1381α01 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΙΔΩΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ & ΕΥΠΡΕΠΙΣΜΟΥ 4.334,17 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.334,17 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΙΔΩΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ & ΕΥΠΡΕΠΙΣΜΟΥ ΜΗΝΟΣ ΜΑΡΤ.2025 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :77494,77495,78175,78265 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Υ Η Δ/ΝΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚ. ΥΠΗΡ. ΧΡΙΣΤΟΦΥΛΛΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΠΕΧΛΙΒΑΝΗ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 210,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- ΧΕ 2016/2024, 499/25- 1 2 3 Φ.Ε. 4% ΝΟΜΟΣ 3580 2% ΕΑΑΔΗΣΥ(0,1) 1 2 3 136,88 69,83 3,49 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 210,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/09/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2142 ΣΕΙΡΑ : Α ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 420 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 1.Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΕΝΤΑΛΜΑΤΑ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΨΞ84690ΒΡ-Λ4Π-13-JAN-25,60ΓΕ4690ΒΡ-ΤΞ5-13-JAN-25 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 111/0,112/0

-- 1 of 2 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ 4η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1561) ΠΕΤΡΟΣ ΧΑΡ.ΚΟΣΜΙΔΗΣ & ΣΙΑ Ε.Ε-ΙΑΤΡΙΚΑ-ΧΗΜΙΚΑ (ΞΑΝΘΟΥ 10 Τ.Κ.:17778 ΠΟΛΗ:ΤΑΥΡΟΣ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2104838224 Α.Φ.Μ.:999685389 Δ.Ο.Υ.:ΣΤ' ΑΘΗΝΩΝ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.334,17 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΙΚΟΣΙ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.123,97 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1381α01 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΙΔΩΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ & ΕΥΠΡΕΠΙΣΜΟΥ 4.334,17 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.334,17 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΙΔΩΝ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ & ΕΥΠΡΕΠΙΣΜΟΥ ΜΗΝΟΣ ΜΑΡΤ.2025 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :77494,77495,78175,78265 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Υ Η Δ/ΝΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚ. ΥΠΗΡ. ΧΡΙΣΤΟΦΥΛΛΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΠΕΧΛΙΒΑΝΗ ΜΑΡΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 210,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- ΧΕ 2016/2024, 499/25- 1 2 3 Φ.Ε. 4% ΝΟΜΟΣ 3580 2% ΕΑΑΔΗΣΥ(0,1) 1 2 3 136,88 69,83 3,49 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 210,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/09/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2142 ΣΕΙΡΑ : Α ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 420 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 1.Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΕΝΤΑΛΜΑΤΑ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΨΞ84690ΒΡ-Λ4Π-13-JAN-25,60ΓΕ4690ΒΡ-ΤΞ5-13-JAN-25 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 111/0,112/0

-- 2 of 2 --