ΧΕ 8 Σ 0

ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3361) JK MEDICA AE- (ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ 43 Τ.Κ.:15234 ΠΟΛΗ:ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106995150 Α.Φ.Μ.:999723847 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΕΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΕΚΧΩΡΗΜΕΝΑ ΣΤΟΥΣ κ. ΗΛΙΟΠΟΥΛΟ κ. ΧΑΛΒΑΝΤΖΗ κ. ΛΟΥΤΣΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΚΧΩΡΗΣΕΩΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΜΕ ΗΜ/ΝΙΑ 17-10-15 ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 14.770,84 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131102α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 15.820,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΜΙΚΡΟΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ 426/2014 ΠΟΣΟΥ 15.820,00 ευρω ΚΑΙ ΗΜ/ΝΙΑ 16-10- 14. ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΔΣ 22/29-10-15 Θ 54 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :60 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Δ. ΛΑΖΟΠΟΥΛΟΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΧΙΛΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.049,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ- ΣΥΓΚ.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- 1 2 3 4 5 ΜΤΠΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ X.ΜΤΠΥ ΟΓΑ X.ΜΤΠΥ ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 6 7 8 210,00 4,20 0,84 539,62 280,00 14,00 0,42 0,08 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1.049,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 60.ΕΠΙΧ/ΣΗ 2.556.209,90 Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 1 of 8 --

ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 2 of 8 --

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3361) JK MEDICA AE- (ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ 43 Τ.Κ.:15234 ΠΟΛΗ:ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106995150 Α.Φ.Μ.:999723847 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΕΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΕΚΧΩΡΗΜΕΝΑ ΣΤΟΥΣ κ. ΗΛΙΟΠΟΥΛΟ κ. ΧΑΛΒΑΝΤΖΗ κ. ΛΟΥΤΣΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΚΧΩΡΗΣΕΩΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΜΕ ΗΜ/ΝΙΑ 17-10-15 ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 14.770,84 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131102α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 15.820,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΜΙΚΡΟΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ 426/2014 ΠΟΣΟΥ 15.820,00 ευρω ΚΑΙ ΗΜ/ΝΙΑ 16-10- 14. ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΔΣ 22/29-10-15 Θ 54 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :60 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Δ. ΛΑΖΟΠΟΥΛΟΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΧΙΛΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.049,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ- ΣΥΓΚ.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- 1 2 3 4 5 ΜΤΠΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ X.ΜΤΠΥ ΟΓΑ X.ΜΤΠΥ ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 6 7 8 210,00 4,20 0,84 539,62 280,00 14,00 0,42 0,08 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1.049,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 60.ΕΠΙΧ/ΣΗ 2.556.209,90 Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 3 of 8 --

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 4 of 8 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (3361) JK MEDICA AE- (ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ 43 Τ.Κ.:15234 ΠΟΛΗ:ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106995150 Α.Φ.Μ.:999723847 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΕΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΕΚΧΩΡΗΜΕΝΑ ΣΤΟΥΣ κ. ΗΛΙΟΠΟΥΛΟ κ. ΧΑΛΒΑΝΤΖΗ κ. ΛΟΥΤΣΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΚΧΩΡΗΣΕΩΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΜΕ ΗΜ/ΝΙΑ 17-10-15 ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 14.770,84 Α/Α Κ.Α.Ε ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 131102α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 15.820,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΚΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΥΡΩ 15.820,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΜΙΚΡΟΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ 426/2014 ΠΟΣΟΥ 15.820,00 ευρω ΚΑΙ ΗΜ/ΝΙΑ 16-10- 14. ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΔΣ 22/29-10-15 Θ 54 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :60 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Δ/ΚΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Ε ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ (ΦΟΡΕΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Δ. ΛΑΖΟΠΟΥΛΟΣ Ε. ΣΑΠΟΥΝΤΖΗ Κ. ΤΣΙΦΕΤΑΚΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΧΙΛΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 1.049,16 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟΥ- ΣΥΓΚ.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ- ΦΟΡΕΑΣ 100- 1 2 3 4 5 ΜΤΠΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ X.ΜΤΠΥ ΟΓΑ X.ΜΤΠΥ ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4% 2% ΥΠΕΡ ΟΡΓΑΝ.ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕ ΕΣΟΔΑ ΥΠΕΡ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ Α ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ (0,10%) ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ (0,10%) 1 2 3 4 5 6 7 8 210,00 4,20 0,84 539,62 280,00 14,00 0,42 0,08 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 1.049,16 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 60.ΕΠΙΧ/ΣΗ 2.556.209,90 Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 5 of 8 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΔΡΑΓΑΝΑ - Τ.Κ. 68100 - - ΤΗΛ. 2551353000 - FAX ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ :

-- 6 of 8 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 131102α 15.820,00 Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΓΝΕ ΛΑΖΟΠΟΥΛΟΣ Δ. 1 ΚΑΕ ΠΟΣΟ Α/Α ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ 15.820,00 Εγκρίνω την ανάληψη και καταβολή στον δικαιούχο (3361) JK MEDICA AE- (ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ 43 Τ.Κ.:15234 ΠΟΛΗ:ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2106995150 Α.Φ.Μ.:999723847 Δ.Ο.Υ.:ΦΑΕΕ ΑΘΗΝΩΝ) ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΕΚΧΩΡΗΜΕΝΑ ΣΤΟΥΣ κ. ΗΛΙΟΠΟΥΛΟ κ. ΧΑΛΒΑΝΤΖΗ κ. ΛΟΥΤΣΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΚΧΩΡΗΣΕΩΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΜΕ ΗΜ/ΝΙΑ 17-10-15 , από τις πιστώσεις προϋπολογισμού του τρέχοντος έτους το ποσό : Εχοντας υπόψη : 1) Το Ν.3329/4-4-05 και τις αρμοδιότητες που απορρέουν από αυτόν για τον Διοικητή και Αναπληρωτή Διοικητή του Νοσοκομείου. 2) Το Ν.3527/9-2-07 3) Το Φ.Ε.Κ. 93/17-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 4) Το Φ.Ε.Κ. 103/22-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρήτερου δημόσιου τομέα. 5) Τις διατάξεις του Ν.Δ. 496/74

-- 7 of 8 --

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΒΡΟΥ 4η Δ.Υ.ΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΦΟΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2016 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 26/01/2016 ΑΡΙΘΜΟΣ : 8 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 131102α 8.678.742,05 Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΣΟΛΑΚΙΔΟΥ ΙΦ.

-- 8 of 8 --