LAVIPHARM A.E.

ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 4Η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ - ΘΡΑΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ Γ. Ν. ΕΒΡΟΥ ΤΟΜΕΑΣ Νοσ. Μον. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΦΜ: 999387835 ΔΟΥ: ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗΣ Αριθμ.ΧΕ Επιτρ.: 2016 2787 ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: Αριθμ.ΧΕ Τακτ.: ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ημ/νία: ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 031254 / 165,12 - 031253 / 443,72 - , ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ, ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ, ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΝΑΛΗΨΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ. Αθεώρητο από το Ε.Σ. βάσει του π.δ. 136/2011 ΓΚΙΓΚΟΥΔΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΖΑΓΚΟΥΛΝΤΟΥΔΗΣ ΑΘΑΝΑ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥ Ο ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚ.ΤΜΗΜ. Ο ΑΝ/ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΚΑΡΑΚΟΛΙΑΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: KΩΔ. ΔΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 131203 608,84 608,84 ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ ΟΓΔΟΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠ. 608,84 52 LAVIPHARM Α.Ε. 094105528 (ΟΔΟΣ ΑΓ.ΜΑΡΙΝΑΣ 19002 ΑΘΗΝΑ) Τηλ: 2310805698 2106691000 Α/Α ΧΕ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ 2787 37512 12/12/2016 Φορέας 22 ΤΟΜΕΑΣ Νοσ. Μον. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ: ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ ΟΓΔΟΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠ. 608,84 ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ ΣΑΡΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠ. 574,42 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΦΟΡΟΣ 4% 22,39 2% ΕΠΥ 11,42 ΕΑΑΔΗΣΥ 0,58 ΧΕΑΑΔΗΣΥ 0,03 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 34,42 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 574,42 Ημ/νία έκδοσης επιταγής Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: (ποσό) α ΜΕΤΡΗΤΑ: ΕΠΙΤΑΓΗ: (ποσό) Ο ΛΑΒΩΝ Ο ΤΑΜΙΑΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ Θα προσκομισθεί ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα

-- 1 of 1 --