ΧΕ-110 ΣΕΙΡΑ Α/2025 ΕΞΩΣΥΜΒΑΤΙΚΑ Ν.5102/2024 Αρθ.41 ΑΠΟΦΑΣΗ Δ.Σ 1/29-04-2024 Θ10 , ( ΑΚΥΡΟ ΧΕ 1877/2024 )

ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημ/νία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος: Αρ. ταυτ. λαβόντος: Ημ/νία εξόφλησης: Ο ΤΑΜΙΑΣ Ο ΛΑΒΩΝ ΟΙΚΟΝ. ΕΤΟΣ: 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΕΧΥΡΟ ΣΕ ΑΦΜ : ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ (ολογράφως) (αριθμητικά) Μείον οι κρατήσεις,εκπτώσεις 110 11/02/2025 801415950 4.154,00 3.953,30 ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε. BIOSURG IKE ΣΕΙΡΑ Α Διεκπεραιωτής: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΤΕΣΣΕΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ ΤΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΙΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ ΚΑΙ ΤΡΙΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ ΦΟΡΕΑΣ: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΞΟΔΑ 20 Δ5 251 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η ΥΓΕΙΟΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ-ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Γ.Ν.ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΑΦΜ 999189136 ΔΟΥ: ΔΟΥ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗ ΒΑΘΡΟΒΟΥΝΙ TK 34100 ΧΑΛΚΙΔΑ ΕΥΒΟΙΑΣ 2221355800 ΕΞΩΣΥΜΒΑΤΙΚΑ Ν.5102/2024 Αρθ.41 ΑΠΟΦΑΣΗ Δ.Σ 1/29-04-2024 Θ10 , ( ΑΚΥΡΟ ΧΕ 1877/2024 ) Χ Ρ Η Μ Α Τ Ι Κ Ο Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ 1ο ΕΝΤΑΛΜΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ: ΑΔΑΜ: ΣΕΙΡΑ Α Α/Α ΚΩΔ. ΔΑΠΑΝ. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΜΕΡΙΚΑ ΠΟΣΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1311.02 4.154,00 4.154,00 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) 4.154,00 ΤΕΣΣΕΡΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟ ΠΕΝΗΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΣΥΝΝΗΜΕΝΑ-ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ Θ ε ω ρ ή θ η κ ε Ημ/νία: Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 95/ 06/02/2024 97/ 11/03/2024 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΒΑΣΕΙ Ν.4337/15 αρθρ.10, παρ.10, κατάργηση προληπτικού ελέγχου από 01/01/2019 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ: 200,70 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ: 3.953,30 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ.ΥΓΕΙΑΣ 66,95 1 ΟΓΑ ΧΑΡΤ 20% ΕΑΔΗΣΥ 0,01 2 ΥΠΕΡ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% 2,45 3 Φ.Ε 4% 131,22 4 ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ 3% ΕΑΔΗΣΥ 0,07 5 0,00 ΠΟΣΟ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ 3.953,30 ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ( Α.Δ. 2283/31-01-2024 & Α.Δ. 5080/04-03- 2024 ΤΑ ΔΙΚ/ΚΑ ΣΤΟ ΠΑΡΟΝ ΕΝΤΑΛΜΑ ) ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ 64 ΨΜΤ146907Θ-ΦΑΚ ΠΟΣΟ ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΥ

-- 1 of 1 --