ΧΕΠ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΑΝΑΘΕΣΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΦΙΑΛΩΝ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (740) ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΨΟΧΙΟΣ & ΥΙΟΣ ΟΕ- (Λ.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 285 Τ.Κ.:48100 ΠΟΛΗ:ΠΡΕΒΕΖΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2682024831 Α.Φ.Μ.:997861308 Δ.Ο.Υ.:ΠΡΕΒΕΖΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 5.132,39 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 31201050000001 Επιστημονικά όργανα 5.394,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Επιστημονικά όργανα ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ5651 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 261,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 3 86,91 4,35 170,35 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 261,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 304 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΗΡΠ4690Β8-7ΨΕ-17/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 136/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 1 of 4 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (740) ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΨΟΧΙΟΣ & ΥΙΟΣ ΟΕ- (Λ.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 285 Τ.Κ.:48100 ΠΟΛΗ:ΠΡΕΒΕΖΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2682024831 Α.Φ.Μ.:997861308 Δ.Ο.Υ.:ΠΡΕΒΕΖΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 5.132,39 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 31201050000001 Επιστημονικά όργανα 5.394,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Επιστημονικά όργανα ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ5651 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 261,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 3 86,91 4,35 170,35 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 261,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 304 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΗΡΠ4690Β8-7ΨΕ-17/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 136/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 2 of 4 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (740) ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΨΟΧΙΟΣ & ΥΙΟΣ ΟΕ- (Λ.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 285 Τ.Κ.:48100 ΠΟΛΗ:ΠΡΕΒΕΖΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2682024831 Α.Φ.Μ.:997861308 Δ.Ο.Υ.:ΠΡΕΒΕΖΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 5.132,39 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 31201050000001 Επιστημονικά όργανα 5.394,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΥΡΩ 5.394,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : Επιστημονικά όργανα ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΤΔΑ5651 O Συντάκτης Η Π.Ο.Τ Ο Π .Ο.Υ. Μ.ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.ΑΠΕΡΓΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΑ 261,61 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Στ.Τυπάλδου 91 - Τ.Κ. 28200 - ΛΗΞΟΥΡΙ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΔΕΛΤΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ- ΔΕΛΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ- ΒΕΒ.ΠΙΣΤ.ΚΑΕ- ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ- ΕΝΤ.ΕΞΟΦΛ.ΚΑΤΑ ΠΡΟΤ. ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ- ΚΑΙ ΜΕ ΑΔΑ-ΑΔΑΜ- ΛΙΣΤΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΣ ΣΥΝ.Χ/Ε269- ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΦΟΡΟΣ 4% 1 2 3 86,91 4,35 170,35 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 261,61 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 304 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 Αθεώρητο από το Ελεγκτικό Συνέδριο βάσει αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΗΡΠ4690Β8-7ΨΕ-17/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 136/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1000. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 3 of 4 --

Δ/ΝΣΗ: Στυλιανού Τυπάλδου 91, 28200 ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ <<ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ>> ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ - 6η ΥΠΕ ΑΦΜ: 997628603- ΔΟΥ: ΑΡΓΟΣΤΟΛΙΟΥ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/08/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 304 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους ΑΛΕ στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των ΑΛΕ ανέρχονται στα εξής ποσά: ΑΛΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 31201050000001 3.787,01 Ο Προϊσταμένος Οικονομικών Υπηρεσίων ΓΑΒΡΙΗΛ ΑΠΕΡΓΗΣ

-- 4 of 4 --