Α.ΝΙΚΟΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ

ΛΕΥΚΟ: ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ "ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ" ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ-1η Υ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΚΑΤ.ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ AΦΜ 999332744 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2021 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (8395) Α. ΝΙΚΟΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε. ΑΝΩΝΥΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΩΝ & ΠΑΡΑΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ, Λ. ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ 115, ΤΚ11146, ΤΗΛ. 2102910471, ΑΦΜ 094476512, ΔΟΥ ΦΑΕ ΑΘΗΝΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 285,34 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 302,70 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :28,102,301,544 Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Η Δ/ΝΤΡΙΑ Ο ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ ΔΙΟΙΚ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΪΣ/ΝΟΣ ΤΜ.ΟΙΚ/ΚΟΥ Δρ Ευαγγελία Δ. Παππά Ουρανία Θεόδωρος Γεώργιος Κονιώση Ρούπας Φακίνος ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 17,36 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΜΒΑΣΗ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΔΕΣΜΕΥΣΗ 405,169,4- ΑΡ.ΠΡΩΤΟΚΟΛΟΥ- ΝΟΜΙΜ. ΔΑΠΑΝΩΝ Ν 4812/2021 ΑΡΘ. 14- CLAW BACK 048/14-06-2021 Α' ΕΞ. 2020- CLAW BACK 0126/05-08-2020 Β' ΕΞ. 2019- 1 2 3 4 5 6 7 Φ.4% ΥΠΕΡ ΨΥΧ.ΥΓΕΙΑΣ 2% ΕΑΑΔΗΣΥ ΧΑΡΤ.3% ΕΑΑΔΗΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% ΕΑΑΔΗΣΥ Α.Ε.Π.Π 0,06% ΧΑΡΤ.3% Α.Ε.Π.Π 0,06 ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% Α.Ε.Π.Π 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 11,19 5,70 0,29 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,36 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/08/2021 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2262 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 743 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6ΛΙΓ46904Ε-7ΟΨ,ΩΑΖΣ46904Ε-ΞΑΨ,9ΙΒΧ46904Ε-ΥΔ0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 4 --

ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ "ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ" ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ-1η Υ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΚΑΤ.ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ AΦΜ 999332744 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2021 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (8395) Α. ΝΙΚΟΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε. ΑΝΩΝΥΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΩΝ & ΠΑΡΑΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ, Λ. ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ 115, ΤΚ11146, ΤΗΛ. 2102910471, ΑΦΜ 094476512, ΔΟΥ ΦΑΕ ΑΘΗΝΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 285,34 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 302,70 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :28,102,301,544 Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Η Δ/ΝΤΡΙΑ Ο ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ ΔΙΟΙΚ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΪΣ/ΝΟΣ ΤΜ.ΟΙΚ/ΚΟΥ Δρ Ευαγγελία Δ. Παππά Ουρανία Θεόδωρος Γεώργιος Κονιώση Ρούπας Φακίνος ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 17,36 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΜΒΑΣΗ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΔΕΣΜΕΥΣΗ 405,169,4- ΑΡ.ΠΡΩΤΟΚΟΛΟΥ- ΝΟΜΙΜ. ΔΑΠΑΝΩΝ Ν 4812/2021 ΑΡΘ. 14- CLAW BACK 048/14-06-2021 Α' ΕΞ. 2020- CLAW BACK 0126/05-08-2020 Β' ΕΞ. 2019- 1 2 3 4 5 6 7 Φ.4% ΥΠΕΡ ΨΥΧ.ΥΓΕΙΑΣ 2% ΕΑΑΔΗΣΥ ΧΑΡΤ.3% ΕΑΑΔΗΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% ΕΑΑΔΗΣΥ Α.Ε.Π.Π 0,06% ΧΑΡΤ.3% Α.Ε.Π.Π 0,06 ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% Α.Ε.Π.Π 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 11,19 5,70 0,29 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,36 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/08/2021 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2262 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 743 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6ΛΙΓ46904Ε-7ΟΨ,ΩΑΖΣ46904Ε-ΞΑΨ,9ΙΒΧ46904Ε-ΥΔ0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 4 --

ΚΙΤΡΙΝΟ: ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ "ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ" ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ-1η Υ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΚΑΤ.ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ AΦΜ 999332744 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2021 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (8395) Α. ΝΙΚΟΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε. ΑΝΩΝΥΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΩΝ & ΠΑΡΑΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ, Λ. ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ 115, ΤΚ11146, ΤΗΛ. 2102910471, ΑΦΜ 094476512, ΔΟΥ ΦΑΕ ΑΘΗΝΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 285,34 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1312α ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 302,70 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΡΙΑΚΟΣΙΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 302,70 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :28,102,301,544 Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ Η Δ/ΝΤΡΙΑ Ο ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ ΔΙΟΙΚ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΪΣ/ΝΟΣ ΤΜ.ΟΙΚ/ΚΟΥ Δρ Ευαγγελία Δ. Παππά Ουρανία Θεόδωρος Γεώργιος Κονιώση Ρούπας Φακίνος ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΕΚΑΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 17,36 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΣΥΜΒΑΣΗ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΔΕΣΜΕΥΣΗ 405,169,4- ΑΡ.ΠΡΩΤΟΚΟΛΟΥ- ΝΟΜΙΜ. ΔΑΠΑΝΩΝ Ν 4812/2021 ΑΡΘ. 14- CLAW BACK 048/14-06-2021 Α' ΕΞ. 2020- CLAW BACK 0126/05-08-2020 Β' ΕΞ. 2019- 1 2 3 4 5 6 7 Φ.4% ΥΠΕΡ ΨΥΧ.ΥΓΕΙΑΣ 2% ΕΑΑΔΗΣΥ ΧΑΡΤ.3% ΕΑΑΔΗΣΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% ΕΑΑΔΗΣΥ Α.Ε.Π.Π 0,06% ΧΑΡΤ.3% Α.Ε.Π.Π 0,06 ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20% Α.Ε.Π.Π 0,06% 1 2 3 4 5 6 7 8 11,19 5,70 0,29 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 17,36 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/08/2021 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2262 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 743 Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 6ΛΙΓ46904Ε-7ΟΨ,ΩΑΖΣ46904Ε-ΞΑΨ,9ΙΒΧ46904Ε-ΥΔ0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 4 --

"ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ" ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ-1η Υ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΚΑΤ.ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ AΦΜ 999332744 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2021 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 16/08/2021 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2262 ΣΕΙΡΑ : 1 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 1312α 2.284.160,19 Το Λογιστήριο O Αναπληρωτής Προϊσταμένος Τμήματος Οικονομικού Κώτη Ελπίδα Φακίνος Γεώργιος

-- 4 of 4 --