ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΤΟΥ Κ.Υ. ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1519) ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ-ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ (10 ΧΛΜ ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΒΟΛΟΥ Τ.Κ.:37500 ΠΟΛΗ:ΒΕΛΕΣΤΙΝΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:24250-23222 Α.Φ.Μ.:999204144 Δ.Ο.Υ.:ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.542,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1611β02 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΡΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΚΑΙ ΛΙΠΑΝΤΙΚΩΝ ΚΥ 4.659,32 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΤΟΥ Κ.Υ. ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΠΤ36,21986,21987,22177,ΠΤ37,22231,ΠΤ38,22277,22290,22411,ΠΤ41,22651,ΠΤ46,ΠΤ48,23302,ΠΤ49,23383,ΠΤ50,23563,ΠΤ51,23767,ΠΤ52,23883,23955 ,ΠΤ58,24312,ΠΤ59,24478,ΠΤ60,24641,ΠΤ53 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΓΚΟΓΚΟΓΙΑΝΝΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΕΚΑΕΞΙ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 116,92 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ 31- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΚΑΙ ΠΡΑΞΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΝΑΛΗΨΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ 141- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ 126/2020 ΑΔΑΜ : 20SYMV007447417 ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 344/2021- 67508/23/2,100534/18/03,115493/31/03,206414/ ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΔΕΛΤΙΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΑΡΙΘ. ΑΠΟΦΑΣΗΣ 109899/24-12-21 ΑΔΑ ΩΞΙΟ46 6465/ 25 -01-2022 ΑΠΟΦΑΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΗ ΓΙΑ ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ΚΡΑΤ.2% Ν.3580/07 ΚΥ ΦΟΡΟΣ 1% ΚΡΑΤΗΣΗ ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0,07% ΧΑΡΤ.3% Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ.0,07% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20%Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07 ΑΕΠΠ 0,06% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ. 20% ΑΕΠΠ ΧΑΡΤ. 3% ΑΕΠΠ ΚΥ 1 2 3 4 5 6 7 8 75,17 36,76 2,63 0,06 0,00 2,25 0,00 0,05 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 116,92 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/01/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 71 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 31 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΝΘΟ469Η2Γ-0ΞΜ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 4 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1519) ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ-ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ (10 ΧΛΜ ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΒΟΛΟΥ Τ.Κ.:37500 ΠΟΛΗ:ΒΕΛΕΣΤΙΝΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:24250-23222 Α.Φ.Μ.:999204144 Δ.Ο.Υ.:ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.542,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1611β02 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΡΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΚΑΙ ΛΙΠΑΝΤΙΚΩΝ ΚΥ 4.659,32 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΤΟΥ Κ.Υ. ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΠΤ36,21986,21987,22177,ΠΤ37,22231,ΠΤ38,22277,22290,22411,ΠΤ41,22651,ΠΤ46,ΠΤ48,23302,ΠΤ49,23383,ΠΤ50,23563,ΠΤ51,23767,ΠΤ52,23883,23955 ,ΠΤ58,24312,ΠΤ59,24478,ΠΤ60,24641,ΠΤ53 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΓΚΟΓΚΟΓΙΑΝΝΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΕΚΑΕΞΙ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 116,92 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ 31- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΚΑΙ ΠΡΑΞΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΝΑΛΗΨΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ 141- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ 126/2020 ΑΔΑΜ : 20SYMV007447417 ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 344/2021- 67508/23/2,100534/18/03,115493/31/03,206414/ ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΔΕΛΤΙΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΑΡΙΘ. ΑΠΟΦΑΣΗΣ 109899/24-12-21 ΑΔΑ ΩΞΙΟ46 6465/ 25 -01-2022 ΑΠΟΦΑΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΗ ΓΙΑ ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ΚΡΑΤ.2% Ν.3580/07 ΚΥ ΦΟΡΟΣ 1% ΚΡΑΤΗΣΗ ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0,07% ΧΑΡΤ.3% Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ.0,07% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20%Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07 ΑΕΠΠ 0,06% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ. 20% ΑΕΠΠ ΧΑΡΤ. 3% ΑΕΠΠ ΚΥ 1 2 3 4 5 6 7 8 75,17 36,76 2,63 0,06 0,00 2,25 0,00 0,05 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 116,92 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/01/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 71 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 31 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΝΘΟ469Η2Γ-0ΞΜ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 4 --

ΛΕΥΚΟ: ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΚΙΤΡΙΝΟ: ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΡΟΖ: ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1519) ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ-ΣΑΡΑΝΤΗ ΓΙΑΝΝΟΥΛΑ συζ ΝΙΚΟΛΑΟΥ & ΣΙΑ ΟΕ (10 ΧΛΜ ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΒΟΛΟΥ Τ.Κ.:37500 ΠΟΛΗ:ΒΕΛΕΣΤΙΝΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:24250-23222 Α.Φ.Μ.:999204144 Δ.Ο.Υ.:ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 4.542,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 1611β02 ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΡΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΚΑΙ ΛΙΠΑΝΤΙΚΩΝ ΚΥ 4.659,32 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΤΕΣΣΕΡΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΞΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΤΡΙΑΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 4.659,32 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ ΤΟΥ Κ.Υ. ΒΕΛΕΣΤΙΝΟΥ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :ΠΤ36,21986,21987,22177,ΠΤ37,22231,ΠΤ38,22277,22290,22411,ΠΤ41,22651,ΠΤ46,ΠΤ48,23302,ΠΤ49,23383,ΠΤ50,23563,ΠΤ51,23767,ΠΤ52,23883,23955 ,ΠΤ58,24312,ΠΤ59,24478,ΠΤ60,24641,ΠΤ53 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΙΚΟΝ. ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΑΤΗΛΑ ΕΥΘΥΜΙΑ ΓΚΟΓΚΟΓΙΑΝΝΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΔΕΚΑΕΞΙ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 116,92 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ 31- ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΚΑΙ ΠΡΑΞΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΝΑΛΗΨΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ 141- ΛΟΙΠΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ- ΣΥΜΒΑΣΗ 126/2020 ΑΔΑΜ : 20SYMV007447417 ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΧΕ 344/2021- 67508/23/2,100534/18/03,115493/31/03,206414/ ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΔΕΛΤΙΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΑΡΙΘ. ΑΠΟΦΑΣΗΣ 109899/24-12-21 ΑΔΑ ΩΞΙΟ46 6465/ 25 -01-2022 ΑΠΟΦΑΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΗ ΓΙΑ ΕΓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ΚΡΑΤ.2% Ν.3580/07 ΚΥ ΦΟΡΟΣ 1% ΚΡΑΤΗΣΗ ΥΠΕΡ ΕΑΑΔΗΣΥ 0,07% ΧΑΡΤ.3% Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ.0,07% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ.20%Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07 ΑΕΠΠ 0,06% ΚΥ ΟΓΑ ΧΑΡΤ. 20% ΑΕΠΠ ΧΑΡΤ. 3% ΑΕΠΠ ΚΥ 1 2 3 4 5 6 7 8 75,17 36,76 2,63 0,06 0,00 2,25 0,00 0,05 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 116,92 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/01/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 71 ΣΕΙΡΑ : B ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 31 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 3.Φ.200 ΚΥ 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 90.ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΝΘΟ469Η2Γ-0ΞΜ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 4 --

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/01/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 71 ΣΕΙΡΑ : B Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 1611β02 0,95 Ο Διευθυντής Οικονομικού Τμήματος ΓΚΟΓΚΟΓΙΑΝΝΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

-- 4 of 4 --