ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ (996956397)

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/25 ΑΘΑΝΑΣΙΑΔΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 137,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721αν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 140,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΜΗΝΟΣ 05/25 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΥ), ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/25 ΕΚΤΕΔΡ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2,60 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔ. ΚΑΤΑΣΤ.- ΗΜΕΡΟΛ. ΚΑΤΑΣΤ. ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΝΤΟΛ. ΜΕΤΑΚΙΝ.- ΧΙΛΙΟΜ. ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΔΙΑΤΑΓ. ΠΟΡΕΙΑΣ- ΗΜΕΡ. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΠΡΩΤ. ΠΑΡΑΔ.-ΠΑΡΑΛ. ΥΛΙΚΟΥ- ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 2,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 22/12/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 3476 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 771 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΨΒΡ469066-697-22/08/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 1190/0

-- 1 of 3 --

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/25 ΑΘΑΝΑΣΙΑΔΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 137,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721αν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 140,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΜΗΝΟΣ 05/25 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΥ), ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/25 ΕΚΤΕΔΡ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2,60 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔ. ΚΑΤΑΣΤ.- ΗΜΕΡΟΛ. ΚΑΤΑΣΤ. ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΝΤΟΛ. ΜΕΤΑΚΙΝ.- ΧΙΛΙΟΜ. ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΔΙΑΤΑΓ. ΠΟΡΕΙΑΣ- ΗΜΕΡ. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΠΡΩΤ. ΠΑΡΑΔ.-ΠΑΡΑΛ. ΥΛΙΚΟΥ- ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 2,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 22/12/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 3476 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 771 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΨΒΡ469066-697-22/08/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 1190/0

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/25 ΑΘΑΝΑΣΙΑΔΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΚΛΠ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΚΑΤΟΝ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ΣΑΡΑΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 137,40 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721αν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 140,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΚΑΤΟΝ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΥΡΩ 140,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΜΗΝΟΣ 05/25 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΥ), ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/25 ΕΚΤΕΔΡ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 2,60 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔ. ΚΑΤΑΣΤ.- ΗΜΕΡΟΛ. ΚΑΤΑΣΤ. ΠΛΗΡΩΜΗΣ- ΕΝΤΟΛ. ΜΕΤΑΚΙΝ.- ΧΙΛΙΟΜ. ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΔΙΑΤΑΓ. ΠΟΡΕΙΑΣ- ΗΜΕΡ. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ- ΠΡΩΤ. ΠΑΡΑΔ.-ΠΑΡΑΛ. ΥΛΙΚΟΥ- ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 2,60 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2,60 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 22/12/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 3476 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 771 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΡΨΒΡ469066-697-22/08/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 1190/0

-- 3 of 3 --