ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (094025805)

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (6) AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε.-AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (ΑΧΑΡΝΩΝ 481 Τ.Κ.:14443 ΠΟΛΗ:Ν.ΧΑΛΚΙΔΩΝΑ ΑΤΤΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2105706500 Α.Φ.Μ.:094025805 Δ.Ο.Υ.:ΑΘΗΝΩΝ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.166,66 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 1.993,14 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 24203040000101 Αμοιβές και έξοδα συντήρησης και επισκευής μηχανημάτων και εξοπλισμού 2.166,66 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.166,66 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 27/12/2025 ΕΩΣ 26/02/2026 ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 76/2025 ΜΕ ΠΡΩΤΟ ΕΚΔΟΘΕΝ ΧΕΠ Γ 276/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :3199,3200 Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ Η Π.Ο.Τ Η Π.Ο.Υ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΠΕΝΗΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 173,52 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. 29100 - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- 1 2 3 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/07 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 8% ΕΑΔΗΣΥ (0.1% από 1-10-22) 1 2 3 34,92 136,86 1,74 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 173,52 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 11/05/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 562 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 72 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 638Γ4690ΒΞ-406-30/01/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 131/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 1 of 2 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ «ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (6) AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε.-AGFA ΓΚΕΒΕΡΤ ΜΟΝ. Α.Ε.Β.Ε. (ΑΧΑΡΝΩΝ 481 Τ.Κ.:14443 ΠΟΛΗ:Ν.ΧΑΛΚΙΔΩΝΑ ΑΤΤΙΚΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2105706500 Α.Φ.Μ.:094025805 Δ.Ο.Υ.:ΑΘΗΝΩΝ ΦΑΕ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.166,66 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ENENHNTA ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 1.993,14 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 24203040000101 Αμοιβές και έξοδα συντήρησης και επισκευής μηχανημάτων και εξοπλισμού 2.166,66 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΞΗΝΤΑ ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.166,66 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΓΙΑ ΑΞΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΝΖ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 27/12/2025 ΕΩΣ 26/02/2026 ΒΑΣΕΙ ΣΥΜΒΑΣΗΣ 76/2025 ΜΕ ΠΡΩΤΟ ΕΚΔΟΘΕΝ ΧΕΠ Γ 276/2026 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :3199,3200 Ο ΣΥΝΤΑΚΤΗΣ Η Π.Ο.Τ Η Π.Ο.Υ Ε.ΘΕΟΔΩΡΙΤΣΗ ΣΩΤΗΡΙΑ ΔΡΟΣΣΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΤΡΙΑ ΕΥΡΩ & ΠΕΝΗΝΤΑ ΔΥΟ ΛΕΠΤΑ 173,52 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. 29100 - - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ- ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ- ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ- 1 2 3 2% ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚ ΥΓΕΙΑΣ Ν.3580/07 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 8% ΕΑΔΗΣΥ (0.1% από 1-10-22) 1 2 3 34,92 136,86 1,74 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 173,52 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 11/05/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 562 ΣΕΙΡΑ : Γ ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ αρ.125 παρ.1 Ν.4611/2019 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 72 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 638Γ4690ΒΞ-406-30/01/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 131/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

-- 2 of 2 --