ΠΛΗΡΩΜΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ∆ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Ε Π Α Ν Ε Κ Τ Υ Π Ω Σ Η ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.∆ 136/31-12-2011 2η ∆.Υ.ΠΕ ΠΕΙΡΑΙΩΣ κ ΑΙΓΑΙΟΥ ========================= ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠ ΣΗΣ : 22/05/18 ------------------------- Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ ΓΝΝΠ AΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ-ΓΝ∆Α Η ΑΓIA ΒΑΡΒΑΡΑ ΕΞΟ∆ΩΝ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ Α/Α Ε τύπου : 1199 ΥΠΟ∆/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Π Ρ Ο Σ Ετος ρήσης : 2018 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΤΟ ΤΑΜΕΙΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ημ/νια Εκδοσ ς : 07-05-2018 Πληρώσατε το ποσό των ευρώ: # 5,357.95 # πέντε χιλιάδες τριακόσια πενήντα επτά ευρώ και ενενήντα πέντε λεπτά Στον ∆ικαιούχο : ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ : ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Ο ΑΓΙΟΣ ΛΕΩΦ.ΑΛΕΞΑΝ∆ΡΑΣ 171 2106409153 ΑΦΜ: 090158739 ΣΧΟΛΙΑ : ΠΛΗΡΩΜΗ ΓΙΑ ΤΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΣΥΝ/ΝΩΝ ∆Ι : Κ/ΚΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΕΚ 63Α/18 Σελίδα : 1

|ΑΑ| ΚΩ∆.ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ(∆ΗΜΟΣ)| Α Ι Τ Ι Ο Λ Ο Γ Ι Α | Π Ο Σ Ο | Σ Υ Ν Η Μ Ε Ν Α |

| 1|01-6050050000 (40519)|ΛΟΙΠΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΞΟ∆ΩΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ | 5,357.95|ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ε ΤΑΛΜΑΤΟΣ | |=======================================================================================================|ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ 4 | ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΧΡΗΜ/ΚΟΥ ΕΝΤ/ΤΟΣ : 5,357.95|∆ΙΑΦ.ΕΓ/ΦΑ | |ΙΑΤΡ/ΚΑ ΕΓ/ Α | |Α∆Α | |ΑΠ ∆Σ 56 ΣΥ 3/21-12-17 | |ΧΕΠ 1/2018 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

| Ε Π Ι Α Γ Ε Σ |

| ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗ Α / ΕΠΙΤΑΓΗ |

| | | | | | | | | |

Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΛΟ ΙΣΤΗΣ ΠΟΥΛΑΚ ΕΛΕΝΗ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕ∆ΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ Ο/Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ ΟΙΚΟΝ.ΤΜΗΜΑΤΟΣ Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΜΠΟΥΤΟΣ ∆ΗΜΗΤ ΛΙΑΡΟΜΜΑΤΗ ΑΙΜ ΚΟΥΤΣΟΛ

-- 1 of 4 --

ΑΚΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΙΚΑΙΑ............201... Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ Ο Λ ΒΩΝ ΤΣΑΒΛΗΣ ∆ΗΜΗΤ

-- 2 of 4 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ∆ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.∆ 136/31-12-2011 2η ∆.Υ.ΠΕ ΠΕΙΡΑΙΩΣ κ ΑΙΓΑΙΟΥ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠ ΣΗΣ : 22/05/18

ΓΝΝΠ AΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ-ΓΝ∆Α Η ΑΓIA ΒΑΡΒΑΡΑ Α/Α Ε τύπου : 1199 ΥΠΟ∆/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Ετος ρήσης : 2018 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σελίδα : 2 ΣΥΝΗΜΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ-ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ Ο ∆ικαιούχος : ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ : ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Ο ΑΓΙΟΣ ΛΕΩΦ.ΑΛΕΞΑΝ∆ΡΑΣ 171 2106409153 ΑΦΜ: 090158739

| Π Ρ Ω Τ Ο Κ Ο Λ Λ Α | Τ Ι Μ Ο Λ Ο Γ Ι Α |

Π Ο Σ Ο |

473.88 |

3,801.26 |

118.47 |

964.34 |

Σ Υ Ν Ο Λ Α : 5,357.95 0.00 5,357.95 ΕΚΚΑΘΑΡΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ : # 5,357.95# πέντε χιλιάδες τριακόσια πενήντα επτά ευρώ και νενήντα πέντε λεπτά Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚΟΝ.ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ο/Η ∆ΙΕΥΘΥΝΤΗ ΚΟΥΤΣΟΛΙΑΚΟΥ ΕΛΕΝΗ ΛΙΑΡΟΜΜΑΤΗ ΑΙ

-- 3 of 4 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ∆ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.∆ 136/31-12-2011 2η ∆.Υ.ΠΕ ΠΕΙΡΑΙΩΣ κ ΑΙΓΑΙΟΥ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠ ΣΗΣ : 22/05/18

ΓΝΝΠ AΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ-ΓΝ∆Α Η ΑΓIA ΒΑΡΒΑΡΑ Α/Α Ε τύπου : 1199 ΥΠΟ∆/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Ετος ρήσης : 2018 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σελίδα : 3 Β Ε Β Α Ι Ω Σ Η Βεβαιώνεται ότι στους κάτωθι Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλονται οι εν λόγω δαπάνες, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υ έρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του ν.δ/τος 496/1974. Τα δε ποσά δαπάνης και υπόλοιπα πίστωσης ανά Κ.Α.Ε. έχουν ως εξής : ΚΩ∆.∆ΗΜΟΣΙΟΥ ΕΤΗΣΙΑ ΠΙΣΤΩΣΗ ΑΝΑΛΗΦΘΕΙΣΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 01-40519Α 100,000.00 ΕΥΡΩ 12,747.86 ΕΥΡΩ 87,252.14 ΕΥΡΩ Ο/Η ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ.ΟΙΚΟΝ.ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΟΥΤΣΟΛΙΑΚΟΥ ΕΛΕΝΗ

-- 4 of 4 --