ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Χ.Ε.3872

Ο/Η ΛΟΓΙΣΤΗΣ Δήμητρα Παλούκη Ο/Η ΠΡ/ΝΟΣ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΤΣΟΓΡΕΣΑΚΗΣ ΠΑΝ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΜΗΜ/ΧΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΛΕΝΗ ΠΟΥΛΟΠΟΥΛΟΥ Ο/Η ΠΡ/ΝΟΣ ΟΙΚ/ΚΩΝ ΥΠ/ΣΙΩΝ ΝΙΚΑ ΠΟΛΥΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΑΘΗΝΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ: Α.Η.Τ. : ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ ΤΑΜΙΑΣ Ο ΛΑΒΩΝ Αρ. Δελτ. Ταυτ. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/31-12-2011 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 10.12.2021 07:45 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Ε Ν Τ Α Λ Μ Α Π Λ Η Ρ Ω Μ Η Σ ΕΞΟΔΩΝ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ Α/Α Εντύπου: 3872/2021 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Π Ρ Ο Σ Έτος χρήσης: 2021 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ ΤΟ ΤΑΜΕΙΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 10/12/2021 Πληρώσατε το ποσό των ευρώ: #317,428.95# ΤΡΙΑΚΟΣΙΕΣ ΔΕΚΑ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ και ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ. Α/Α Γραμ.Είσπρ. : Στον Δικαιούχο : AMGEN ΕΛΛΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΠΕ Προμηθευτής : AMGEN ΕΛΛΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΠΕ ΑΓΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 59-61 AΦΜ: 998871023 ΣΧΟΛΙΑ… : ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ 3448 2021 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ : ΑΑ ΚΩΔ.ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ *ΔΗΜΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΟΣΟ 1 2401100001 *41312Α ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΕΙΣΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΟΥ 317.428,95 ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΧΡΗΜ/ΚΟΥ ΕΝΤ/ΤΟΣ : 317.428,95 ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΑΑ ΚΩΔ.ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ *ΔΗΜΟΣ ΟΝΟΜΑ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΟΣΟ 1 5320001200 *35291 2% ΣΥΜΒΑΤ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΑΡΘ.3 Ν.3580/07 ΥΠΕΡ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2.000000 5.981,01 2 5320002203 *35291 ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ & ΟΓΑ 3,6% ΕΠΙ ΕΙΣΦΟΡΑΣ Α.Ε.Π.Π. 0.002200 6,59 3 5320002207 *35291 ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ & ΟΓΑ 3,6% ΕΠΙ ΝΕΑΣ ΕΙΣΦΟΡΑΣ Ε.Α.Α.ΔΗ.ΣΥ. 0,07% 0.002500 7,75 4 5320090003 *35296 ΑΡΧΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΠΡΟΔΙΚΑΣΤ. ΠΡΟΣΦΥΓΩΝ 0,06% (Ν.4412/16) 0.060000 179,68 5 5320090007 *35296 ΕΝΙΑΙΑ ΑΡΧΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ 0,07% (Ν.4605/19) 0.070000 216,72 6 5409140104 *35291 ΦΟΡΟΣ 4% ΠΡΟΜΗΘ. ΛΟΙΠΩΝ ΑΓΑΘΩΝ ΑΡΘ.64 Ν.4172/2013 4.000000 11.722,80 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : 18.114,55 ΠΟΣΟ ΣΤΟΝ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟ : 239.296,63 ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΣ ΠΟΣΩΝ ΑΠΟ REBATE : 4,546.58 ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΣ ΠΟΣΩΝ ΑΠΟ CLAWBACK : 55,471.19

-- 1 of 3 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/31-12-2011 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 10.12.2021 07:45 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Α/Α Εντύπου: 3872/2021 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Έτος χρήσης: 2021 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 10/12/2021 ΣΥΝΗΜΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ – ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ Ο Δικαιούχος : AMGEN ΕΛΛΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΠΕ Προμηθευτής : AMGEN ΕΛΛΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΠΕ ΑΓΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 59-61 ΑΦΜ: 998871023 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΑΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΚΑΘΑΡΟ ΠΟΣΟ ΠΟΣΟ Φ.Π.Α. Π Ο Σ Ο 1 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.948 Ω20Χ4690ΩΧ-ΧΓΩ L.128606 01/04/2021 34.410,88 2.064,65 36.475,53 2 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.992 Ω20Χ4690ΩΧ-ΧΓΩ L.128724 05/04/2021 11.838,60 710,32 12.548,92 3 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.993 Ω20Χ4690ΩΧ-ΧΓΩ L.128725 05/04/2021 765,98 45,96 811,94 4 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1190 ΨΖΚΚ4690ΩΧ-Θ4Υ L.129312 19/04/2021 4.384,15 263,05 4.647,20 5 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1274 ΩΔΘΖ4690ΩΧ-ΖΣΤ L.129598 26/04/2021 16.062,66 963,76 17.026,42 6 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1309 9ΩΗΤ4690ΩΧ-Α29 L.129664 27/04/2021 11.595,79 695,75 12.291,54 7 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1310 9ΩΗΤ4690ΩΧ-Α29 L.129665 27/04/2021 707,46 42,45 749,91 8 ΠΤ.159.1730.Α.43 6Ι2Φ4690ΩΧ-0ΔΖ L.0000476 30/04/2021 -6.931,94 -415,92 -7.347,86 9 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1404 6ΦΒΧ4690ΩΧ-ΑΥ6 L.130086 10/05/2021 5.059,95 303,60 5.363,55 10 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1427 63Θ44690ΩΧ-Ο97 L.130148 11/05/2021 134,48 8,07 142,55 11 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1612 Ψ1ΥΒ4690ΩΧ-ΓΦΠ L.130817 27/05/2021 2.727,64 163,66 2.891,30 12 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1661 6ΩΕΑ4690ΩΧ-ΕΛΥ L.130984 01/06/2021 23.606,50 1.416,39 25.022,89 13 ΠΤ.159.1730.Α.65 Ψ32Κ4690ΩΧ-1ΚΣ L.0000652 30/06/2021 -271,86 -16,31 -288,17 14 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1989 9ΞΩ54690ΩΧ-ΝΝ9 L.132184 30/06/2021 828,26 49,70 877,96 15 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.1981 9ΞΩ54690ΩΧ-ΝΝ9 L.132185 30/06/2021 134,48 8,07 142,55 16 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2011 92ΦΗ4690ΩΧ-Ν76 L.132241 01/07/2021 8.228,99 493,74 8.722,73 17 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2012 92ΦΗ4690ΩΧ-Ν76 L.132242 01/07/2021 10.794,70 647,68 11.442,38 18 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2206 ΨΑΨΒ4690ΩΧ-1Φ9 L.132937 16/07/2021 16.490,04 989,40 17.479,44 19 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2273 ΨΘ164690ΩΧ-Η5Ι L.133117 21/07/2021 13.730,35 823,82 14.554,17 20 ΠΤ.159.1730.Α.74 ΩΣΞ54690ΩΧ-ΙΔΚ L.0000706 30/07/2021 -2.349,05 -140,94 -2.489,99 21 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2464 Ψ4ΛΟ4690ΩΧ-ΦΤΑ L.133772 04/08/2021 3.205,30 192,32 3.397,62 22 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2465 Ψ4ΛΟ4690ΩΧ-ΦΤΑ L.133773 04/08/2021 382,99 22,98 405,97 23 ΠΤ.159.1730.Α.75 ΩΣΞ54690ΩΧ-ΙΔΚ L.0000728 31/08/2021 -880,32 -52,82 -933,14 24 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2647 Ω09Φ4690ΩΧ-ΥΥΕ L.134369 01/09/2021 1.242,41 74,54 1.316,95 25 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2719 6Ρ444690ΩΧ-ΝΣΧ L.134572 06/09/2021 14.590,78 875,45 15.466,23 26 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2853 ΩΖΕΛ4690ΩΧ-ΩΙΤ L.135036 16/09/2021 8.245,02 494,70 8.739,72 27 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2869 ΨΥΟ94690ΩΧ-ΙΧΥ L.135076 17/09/2021 36.476,96 2.188,62 38.665,58 28 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.2981 6ΦΜΩ4690ΩΧ-ΝΨΙ L.135539 29/09/2021 29.181,57 1.750,89 30.932,46 29 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3024 Ψ18Φ4690ΩΧ-ΗΡΜ L.135616 01/10/2021 15.815,02 948,90 16.763,92 30 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3057 ΩΖΓΨ4690ΩΧ-ΩΣΛ L.135682 04/10/2021 2.898,94 173,94 3.072,88 31 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3058 ΩΖΓΨ4690ΩΧ-ΩΣΛ L.135683 04/10/2021 306,39 18,38 324,77 32 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3215 6ΥΧ74690ΩΧ-ΖΡΓ L.136096 12/10/2021 18.238,48 1.094,31 19.332,79 33 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3231 ΨΦ4Ν4690ΩΧ-ΩΧ9 L.136165 13/10/2021 130,93 7,86 138,79 34 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3244 6Ψ594690ΩΧ-Η0Σ L.136230 14/10/2021 720,48 43,23 763,71 35 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3258 620Σ4690ΩΧ-ΥΦΝ L.136265 15/10/2021 1.863,56 111,82 1.975,38 36 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3259 620Σ4690ΩΧ-ΥΦΝ L.136266 15/10/2021 382,99 22,98 405,97 37 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3287 64ΝΛ4690ΩΧ-4ΘΒ L.136385 19/10/2021 1.697,32 101,84 1.799,16 38 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3310 ΩΞΤΣ4690ΩΧ-Ι0Ω L.136442 20/10/2021 11.302,14 678,13 11.980,27 39 ΠΤ.159.1730.Α.90 6ΕΜΣ4690ΩΧ-Λ5Ζ L.0000903 29/10/2021 -1.661,08 -99,66 -1.760,74 40 ΤΠ-ΔΑ.159.700.Α.3437 9ΟΤΙ4690ΩΧ-ΛΜΝ L.136769 29/10/2021 3.373,30 202,40 3.575,70 ΣΥΝΟΛΑ : 299.461,24 17.967,71 317.428,95 ΕΚΚΑΘΑΡΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ : #317,428.95# ΤΡΙΑΚΟΣΙΕΣ ΔΕΚΑ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΟΚΤΩ ΕΥΡΩ και ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ. Ο/Η ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

-- 2 of 3 --

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΘΕΩΡΗΤΕΑ ΒΑΣΕΙ Π.Δ. 136/31-12-2011 1η ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΦΜ - 999336270 ΔΟΥ Δ' ΑΘΗΝΩΝ ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ: 10.12.2021 07:45 Γ.Ν.Α" Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ" ΝΠΔΔ. Α/Α Εντύπου: 3872/2021 ΥΠΟΔ/ΝΣΗ : ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Έτος χρήσης: 2021 ΤΜΗΜΑ : ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟΥ Ημ/νια έκδοσης: 10/12/2021 Β Ε Β Α Ι Ω Σ Η Βεβαιώνεται ότι στους κάτωθι Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλονται οι εν λόγω δαπάνες, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του ν.δ/τος 496/1974. Τα δε ποσά της δαπάνης και υπόλοιπα πίστωσης ανά Κ.Α.Ε. έχουν ως εξής: ΚΩΔ.ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΕΤΗΣΙΑ ΠΙΣΤΩΣΗ ΑΝΑΛΗΦΘΕΙΣΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0 - 41312Α 49.000.000,00€ 29.250.918,97€ 19.749.081,03€ Ο/Η ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΗΣ ΒΡΥΩΝΙΔΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ Ο/Η ΛΟΓΙΣΤΗΣ

-- 3 of 3 --