ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ (996956397)

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/24 ΦΕΙΔΑΝΤΣΗΣ ΘΩΜΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 9,80 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721βν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 10,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : 05/24 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΔΙΑΚΟΜΙΔΗ), ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/24 ΑΠΟΖ-ΔΙΑΚΟΜ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 0,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔΟΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΕΝΤΟΛΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ- ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΑΚΟΜΙΔΗΣ- ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 0,20 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2468 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 549 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ω2Ε469066-ΣΩ1-10/04/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 842/0

-- 1 of 3 --

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/24 ΦΕΙΔΑΝΤΣΗΣ ΘΩΜΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 9,80 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721βν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 10,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : 05/24 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΔΙΑΚΟΜΙΔΗ), ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/24 ΑΠΟΖ-ΔΙΑΚΟΜ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 0,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔΟΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΕΝΤΟΛΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ- ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΑΚΟΜΙΔΗΣ- ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 0,20 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2468 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 549 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ω2Ε469066-ΣΩ1-10/04/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 842/0

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2025 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : 05/24 ΦΕΙΔΑΝΤΣΗΣ ΘΩΜΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΓΝΛ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΝΝΕΑ ΕΥΡΩ & ΟΓΔΟΝΤΑ ΛΕΠΤΑ 9,80 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0721βν ΗΜΕΡ.ΑΠΟΖ.ΜΕΤΑΚ.ΓΙΑ ΕΚΤΕΛ.ΥΠΗΡ.ΣΤΗΝ ΗΜΕΔ.ΥΠΑΛΛ|ΝΟΣ 10,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΕΚΑ ΕΥΡΩ 10,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : 05/24 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΓΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΔΡΑΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΟΥ ΓΝΛ (ΔΙΑΚΟΜΙΔΗ), ΠΡΟΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ ΕΝΤΟΛΗΣ, ΕΑΠ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :5/24 ΑΠΟΖ-ΔΙΑΚΟΜ Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο ΔΙΟΙΚ. Δ/ΤΗΣ . ΔΑΛΑΚΑ ΜΑΡΙΑ ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 0,20 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΜΙΣΘΟΔΟΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΕΝΤΟΛΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ- ΕΝΤΥΠΟ ΔΙΑΚΟΜΙΔΗΣ- ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ- ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ- 1 2 3 4 5 6 7 8 ΜΤΠΥ 2%-1%(ΜΕΤΟΧΩΝ) 1 0,20 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/10/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ : 2468 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 549 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 9Ω2Ε469066-ΣΩ1-10/04/2025 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 842/0

-- 3 of 3 --