ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΜΙΧΑΛΗΣ Χ. ΚΑΛΟΜΟΙΡΗΣ (102233297)

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1971) ΜΙΧΑΛΗΣ Χ. ΚΑΛΟΜΟΙΡΗΣ- (Α.ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 10 Τ.Κ.:30625 ΠΟΛΗ:ΧΑΪΔΑΡΙ Α.Φ.Μ.:102233297) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.456,78 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. 2.977,98 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΥΡΕΣΙΩΝ ΤΕΧΝΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΠΡΟΣ ΕΝΑΡΜΟΝΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΓΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΔΥΟ ΕΤΩΝ ΣΥΜΒΑΣΗ 17490/29-12-2023.ΔΑΠΑΝΗΣ :17.869,24€ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ 29/12/2023 ΕΩΣ 28/12/2025 ΣΥΜΒΑΣΗ & ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΤΟ ΧΕ 553/24 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :297,315 ΤΙΜ 297 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-3-2024 ΕΩΣ 28-5-2024 ΤΙΜ 315 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-5-2024 ΕΩΣ 28-7-2024 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ. Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΔΣ Π. ΓΚΟΒΕΣΗ ΕΙΡ. ΚΑΡΙΑΤΛΗ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 521,20 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΦΑΣΗ ΠΡΟΕΔΡΟΥ-1 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΑΝΑΛΗΨΗΣ-1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ-2 ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΥ-2 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 20% 2% N.3580/07 ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΟΓΑ ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% 1 2 3 4 5 480,32 38,38 2,40 0,08 0,02 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 521,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΠΑΡ. 2 ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 125 ΤΟΥ Ν.4611/19( Α'73/17-5-19) ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 62.ΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΤΠΧ46904Ν-Α96 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 286/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 7 --

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - ΑΘΗΝΑ - ΤΗΛ. 2132039135 - FAX 2132039139) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477

-- 2 of 7 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1971) ΜΙΧΑΛΗΣ Χ. ΚΑΛΟΜΟΙΡΗΣ- (Α.ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 10 Τ.Κ.:30625 ΠΟΛΗ:ΧΑΪΔΑΡΙ Α.Φ.Μ.:102233297) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.456,78 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. 2.977,98 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΥΡΕΣΙΩΝ ΤΕΧΝΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΠΡΟΣ ΕΝΑΡΜΟΝΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΓΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΔΥΟ ΕΤΩΝ ΣΥΜΒΑΣΗ 17490/29-12-2023.ΔΑΠΑΝΗΣ :17.869,24€ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ 29/12/2023 ΕΩΣ 28/12/2025 ΣΥΜΒΑΣΗ & ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΤΟ ΧΕ 553/24 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :297,315 ΤΙΜ 297 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-3-2024 ΕΩΣ 28-5-2024 ΤΙΜ 315 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-5-2024 ΕΩΣ 28-7-2024 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ. Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΔΣ Π. ΓΚΟΒΕΣΗ ΕΙΡ. ΚΑΡΙΑΤΛΗ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 521,20 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΦΑΣΗ ΠΡΟΕΔΡΟΥ-1 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΑΝΑΛΗΨΗΣ-1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ-2 ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΥ-2 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 20% 2% N.3580/07 ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΟΓΑ ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% 1 2 3 4 5 480,32 38,38 2,40 0,08 0,02 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 521,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΠΑΡ. 2 ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 125 ΤΟΥ Ν.4611/19( Α'73/17-5-19) ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 62.ΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΤΠΧ46904Ν-Α96 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 286/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 7 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - ΑΘΗΝΑ - ΤΗΛ. 2132039135 - FAX 2132039139) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477

-- 4 of 7 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (1971) ΜΙΧΑΛΗΣ Χ. ΚΑΛΟΜΟΙΡΗΣ- (Α.ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 10 Τ.Κ.:30625 ΠΟΛΗ:ΧΑΪΔΑΡΙ Α.Φ.Μ.:102233297) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΠΕΝΗΝΤΑ ΕΞΙ ΕΥΡΩ & ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.456,78 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0419α ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. 2.977,98 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 2.977,98 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΕΣ ΛΟΙΠΩΝ,ΠΟΥ ΕΚΤ.ΕΙΔ.ΥΠΗΡ.ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤ.ΕΛ. ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΥΡΕΣΙΩΝ ΤΕΧΝΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΠΡΟΣ ΕΝΑΡΜΟΝΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΓΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΔΥΟ ΕΤΩΝ ΣΥΜΒΑΣΗ 17490/29-12-2023.ΔΑΠΑΝΗΣ :17.869,24€ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ 29/12/2023 ΕΩΣ 28/12/2025 ΣΥΜΒΑΣΗ & ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΔΙΑΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΤΟ ΧΕ 553/24 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :297,315 ΤΙΜ 297 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-3-2024 ΕΩΣ 28-5-2024 ΤΙΜ 315 ΑΦΟΡΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ 29-5-2024 ΕΩΣ 28-7-2024 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο Π.Ο.Υ. Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΔΣ Π. ΓΚΟΒΕΣΗ ΕΙΡ. ΚΑΡΙΑΤΛΗ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΠΕΝΤΑΚΟΣΙΑ ΕΙΚΟΣΙ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΕΙΚΟΣΙ ΛΕΠΤΑ 521,20 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΑΠΟΦΑΣΗ ΠΡΟΕΔΡΟΥ-1 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΑΝΑΛΗΨΗΣ-1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ-2 ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΥ-2 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 20% 2% N.3580/07 ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% ΟΓΑ ΧΑΡΤ. ΕΑΔΗΣΥ 0,1% 1 2 3 4 5 480,32 38,38 2,40 0,08 0,02 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 521,20 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 2 ΑΘΕΩΡΗΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΠΑΡ. 2 ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 125 ΤΟΥ Ν.4611/19( Α'73/17-5-19) ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 62.ΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΤΠΧ46904Ν-Α96 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 286/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 5 of 7 --

ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ( - Τ.Κ. - ΑΘΗΝΑ - ΤΗΛ. 2132039135 - FAX 2132039139) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 477

-- 6 of 7 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ 1η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ "Η ΕΛΠΙΣ" ΑΦΜ 090009851 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1805 ΣΕΙΡΑ : 0 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 0419α 194.179,48 Το Λογιστήριο Ο Προϊστάμενος Οικονομικών Υπηρεσίων Π. ΓΚΟΒΕΣΗ

-- 7 of 7 --