ΧΕ 1-1085

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2504) MEDIC PLAN HEALTH PROJECT IKE-MEDIC PLAN (ΑΛ. ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 70 Τ.Κ.:15343 ΠΟΛΗ:ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2107785064 Α.Φ.Μ.:999961120 Δ.Ο.Υ.:ΙΒ' ΑΘΗΝΩΝ) ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 25.087,94 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 088901α 088902α ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΤΡΕΧΩΝ] ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΠΑΡ.ΕΤΗ] 27.280,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ- ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ - ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΡΙΘΜ. 34-2021 ΣΥΜΒΑΣΗ. 1ο ΧΕΠ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :277,6,99 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ. ΟΙΚΟΝ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ ΜΑΝΤΑΚΗ Δ. ΠΟΛΙΤΕΙΑΔΗΣ Ε. ΓΙΑΜΟΥΣΤΑΡΗ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ENENHNTA ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.192,06 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ Τιμολόγιο- Κατάσταση Δαπάνης- Απόσπασμα- Βεβ. Υπολοίπου ΚΑΕ- Απόφαση Δ.Σ. 163/10ης/07-07-2022- Σύμβαση 34-2021- Ασφαλιστική μέχρι 26-08-2022- Φορολογική με παρακράτηση 10% έως 05/08/202 Υπέυθυνη δήλωση περι μη εκχώρησης τιμολογίων Δελτία Τεχνικής Εξυπηρέτησης- Το από 28-04-2021 έγγραφο του Γραφείου Διαγω 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 8% Ν.3580/07(2%) Α.Ε.Π.Π ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ Α.Ε.Π.Π ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜΟ Χ. ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜ ΟΓΑ Χ.ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ. 1 2 3 4 5 6 7 8 1.722,43 440,00 13,20 0,40 0,08 15,40 0,46 0,09 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2.192,06 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.Γ.Ν. Κομοτηνής ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΛΨ64690ΒΑ-Ψ89,ΩΑΔΛ4690ΒΑ-0ΙΒ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΟΥ 45 - Τ.Κ. 69133 - ΚΟΜΟΤΗΝΗ - ΤΗΛ. 2531351336 - FAX 2531081842) Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 2 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2504) MEDIC PLAN HEALTH PROJECT IKE-MEDIC PLAN (ΑΛ. ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 70 Τ.Κ.:15343 ΠΟΛΗ:ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2107785064 Α.Φ.Μ.:999961120 Δ.Ο.Υ.:ΙΒ' ΑΘΗΝΩΝ) ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 25.087,94 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 088901α 088902α ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΤΡΕΧΩΝ] ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΠΑΡ.ΕΤΗ] 27.280,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ- ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ - ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΡΙΘΜ. 34-2021 ΣΥΜΒΑΣΗ. 1ο ΧΕΠ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :277,6,99 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ. ΟΙΚΟΝ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ ΜΑΝΤΑΚΗ Δ. ΠΟΛΙΤΕΙΑΔΗΣ Ε. ΓΙΑΜΟΥΣΤΑΡΗ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ENENHNTA ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.192,06 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ Τιμολόγιο- Κατάσταση Δαπάνης- Απόσπασμα- Βεβ. Υπολοίπου ΚΑΕ- Απόφαση Δ.Σ. 163/10ης/07-07-2022- Σύμβαση 34-2021- Ασφαλιστική μέχρι 26-08-2022- Φορολογική με παρακράτηση 10% έως 05/08/202 Υπέυθυνη δήλωση περι μη εκχώρησης τιμολογίων Δελτία Τεχνικής Εξυπηρέτησης- Το από 28-04-2021 έγγραφο του Γραφείου Διαγω 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 8% Ν.3580/07(2%) Α.Ε.Π.Π ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ Α.Ε.Π.Π ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜΟ Χ. ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜ ΟΓΑ Χ.ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ. 1 2 3 4 5 6 7 8 1.722,43 440,00 13,20 0,40 0,08 15,40 0,46 0,09 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2.192,06 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.Γ.Ν. Κομοτηνής ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΛΨ64690ΒΑ-Ψ89,ΩΑΔΛ4690ΒΑ-0ΙΒ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 3 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΟΥ 45 - Τ.Κ. 69133 - ΚΟΜΟΤΗΝΗ - ΤΗΛ. 2531351336 - FAX 2531081842) Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 4 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2504) MEDIC PLAN HEALTH PROJECT IKE-MEDIC PLAN (ΑΛ. ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 70 Τ.Κ.:15343 ΠΟΛΗ:ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2107785064 Α.Φ.Μ.:999961120 Δ.Ο.Υ.:ΙΒ' ΑΘΗΝΩΝ) ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΙΚΟΣΙ ΠΕΝΤΕ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΤΕΣΣΕΡΑ ΛΕΠΤΑ 25.087,94 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 088901α 088902α ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΤΡΕΧΩΝ] ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ[ΠΑΡ.ΕΤΗ] 27.280,00 0,00 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΙΚΟΣΙ ΕΠΤΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΔΙΑΚΟΣΙΑ ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΥΡΩ 27.280,00 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ,ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΛΟΙΠΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ- ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ - ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΡΙΘΜ. 34-2021 ΣΥΜΒΑΣΗ. 1ο ΧΕΠ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :277,6,99 Ο ΕΚΔΟΣΑΣ Ο/Η ΠΡΟΙΣΤ. ΟΙΚΟΝ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ ΜΑΝΤΑΚΗ Δ. ΠΟΛΙΤΕΙΑΔΗΣ Ε. ΓΙΑΜΟΥΣΤΑΡΗ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΔΥΟ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΕΚΑΤΟΝ ENENHNTA ΔΥΟ ΕΥΡΩ & ΕΞΙ ΛΕΠΤΑ 2.192,06 Ημ/νία : Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ Τιμολόγιο- Κατάσταση Δαπάνης- Απόσπασμα- Βεβ. Υπολοίπου ΚΑΕ- Απόφαση Δ.Σ. 163/10ης/07-07-2022- Σύμβαση 34-2021- Ασφαλιστική μέχρι 26-08-2022- Φορολογική με παρακράτηση 10% έως 05/08/202 Υπέυθυνη δήλωση περι μη εκχώρησης τιμολογίων Δελτία Τεχνικής Εξυπηρέτησης- Το από 28-04-2021 έγγραφο του Γραφείου Διαγω 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ΦΜΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 8% Ν.3580/07(2%) Α.Ε.Π.Π ΧΑΡΤΟΣΗΜΟ Α.Ε.Π.Π ΟΓΑ ΧΑΡΤΟΣΗΜΟΥ Α.Ε.Π.Π ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜΟ Χ. ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ.ΔΗΜ ΟΓΑ Χ.ΥΠΕΡ ΕΝΙΑΙ.ΑΝΕΞ.ΑΡΧ. 1 2 3 4 5 6 7 8 1.722,43 440,00 13,20 0,40 0,08 15,40 0,46 0,09 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 2.192,06 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.Γ.Ν. Κομοτηνής ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΛΨ64690ΒΑ-Ψ89,ΩΑΔΛ4690ΒΑ-0ΙΒ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/Η ΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 5 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΟΥ 45 - Τ.Κ. 69133 - ΚΟΜΟΤΗΝΗ - ΤΗΛ. 2531351336 - FAX 2531081842) Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ

-- 6 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΑΠΟΦΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 088901α 088902α 27.280,00 0,00 Κοινοποίηση ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Η ΔΙΟΙΚΗΤΡΙΑ 1 2 ΚΑΕ ΠΟΣΟ Α/Α ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ 27.280,00 Εγκρίνω την ανάληψη και καταβολή στον δικαιούχο (2504) MEDIC PLAN HEALTH PROJECT IKE-MEDIC PLAN (ΑΛ. ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 70 Τ.Κ.:15343 ΠΟΛΗ:ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ-ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ:2107785064 Α.Φ.Μ.:999961120 Δ.Ο.Υ.:ΙΒ' ΑΘΗΝΩΝ) ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗ ΔΟΥ ΣΤΟ ΑΡ. ΤΙΜ.99 10% , από τις πιστώσεις προϋπολογισμού του τρέχοντος έτους το ποσό : Εχοντας υπόψη : 1) Το Ν.3329/4-4-05 και τις αρμοδιότητες που απορρέουν από αυτόν για τον Διοικητή και Αναπληρωτή Διοικητή του Νοσοκομείου. 2) Το Ν.3527/9-2-07 3) Το Φ.Ε.Κ. 93/17-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρύτερου δημόσιου τομέα. 4) Το Φ.Ε.Κ. 103/22-3-10 τεύχος υπαλλήλου ειδικών θέσεων και οργάνων διοίκησης φορέων του δημοσίου και ευρύτερου δημόσιου τομέα. 5) Τις διατάξεις του Ν.Δ. 496/74

-- 7 of 8 --

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 4η Υ.Πε ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ "ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ" ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΛΟΙΠΩΝ Κ.Α.Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2022 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 29/07/2022 ΑΡΙΘΜΟΣ : 1085 ΣΕΙΡΑ : 1 Bεβαιώνεται ότι στους Κ.Α.Ε. στους οποίους εντέλλεται η εν λόγω δαπάνη, ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤΩΣΗ και δεν γίνεται υπέρβαση του άρθρου 11 παρ.5 του Ν.Δ/τος 496/1974. Τα δε υπόλοιπα των πιστώσεων των Κ.Α.Ε. ανέρχονται στα εξής ποσά: ΚΑΕ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΠΙΣΤΩΣΗΣ 088901α 088902α 51.897,88 23.778,18 Η Προϊσταμένη Οικονομικών Υπηρεσίων

-- 8 of 8 --