ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Τ.Ε.Κ.Α. (ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΠΟΙΗΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ) (996789702)

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2774) 20% ΦΜΥ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ- ( Α.Φ.Μ.:090165560) ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΩΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 3 59301010001201 59302010001201 59309890001201 Φόροι μισθωτών υπηρεσιών Υποχρεώσεις από παρακρατήσεις ασφαλιστικών εισφορών Λοιπές υποχρεώσεις από εισπράξεις υπέρ τρίτων 40.101,48 43.737,48 5.602,22 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΠΟΔΟΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΑΠ ΜΗΝΟΣ 6ος/2026 ΕΞΟΦΛΗΜΕΝΩΝ ΧΡΗΜΑΤΙΚΩΝ ΕΝΤΑΛΜΑΤΩΝ ΣΕΙΡΑΣ 2 (Φ100) ΤΟΥ Γ.Ν.Λ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :6/26 ΤΕΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΜΤΠΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΤΣΑΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΦΜΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΑΛΛΗΛ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΕΦΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : 0,00 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΓΡΑΜ.ΕΙΣΠΡΑΞΗΣ- ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ 0% 1 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,00 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 889 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 6 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 184 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΗΤ9469066-ΗΘΓ-25/02/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 528/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 1 of 3 --

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2774) 20% ΦΜΥ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ- ( Α.Φ.Μ.:090165560) ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΩΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 3 59301010001201 59302010001201 59309890001201 Φόροι μισθωτών υπηρεσιών Υποχρεώσεις από παρακρατήσεις ασφαλιστικών εισφορών Λοιπές υποχρεώσεις από εισπράξεις υπέρ τρίτων 40.101,48 43.737,48 5.602,22 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΠΟΔΟΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΑΠ ΜΗΝΟΣ 6ος/2026 ΕΞΟΦΛΗΜΕΝΩΝ ΧΡΗΜΑΤΙΚΩΝ ΕΝΤΑΛΜΑΤΩΝ ΣΕΙΡΑΣ 2 (Φ100) ΤΟΥ Γ.Ν.Λ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :6/26 ΤΕΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΜΤΠΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΤΣΑΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΦΜΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΑΛΛΗΛ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΕΦΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : 0,00 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΓΡΑΜ.ΕΙΣΠΡΑΞΗΣ- ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ 0% 1 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,00 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 889 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 6 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 184 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΗΤ9469066-ΗΘΓ-25/02/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 528/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 2 of 3 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟMΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ 5η Υ.ΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ "ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ & ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ" ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2026 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (2774) 20% ΦΜΥ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ- ( Α.Φ.Μ.:090165560) ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΩΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 Α/Α ΑΛΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 2 3 59301010001201 59302010001201 59309890001201 Φόροι μισθωτών υπηρεσιών Υποχρεώσεις από παρακρατήσεις ασφαλιστικών εισφορών Λοιπές υποχρεώσεις από εισπράξεις υπέρ τρίτων 40.101,48 43.737,48 5.602,22 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΟΓΔΟΝΤΑ ΕΝΝΕΑ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΤΕΤΡΑΚΟΣΙΑ ΣΑΡΑΝΤΑ ΕΝΑ ΕΥΡΩ & ΔΕΚΑΟΚΤΩ ΛΕΠΤΑ 89.441,18 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΠΟΔΟΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΑΠ ΜΗΝΟΣ 6ος/2026 ΕΞΟΦΛΗΜΕΝΩΝ ΧΡΗΜΑΤΙΚΩΝ ΕΝΤΑΛΜΑΤΩΝ ΣΕΙΡΑΣ 2 (Φ100) ΤΟΥ Γ.Ν.Λ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ :6/26 ΤΕΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΜΤΠΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΤΣΑΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΦΜΥ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΑΛΛΗΛ ΣΕΙΡΑΣ 2,6/26 ΕΦΚΑ ΣΕΙΡΑΣ 2 Ο ΣΥΝΤΑΞΑΣ Ο Π.Ο.Τ. Ο Π.Ο.Υ . ΣΑΡΑΚΑΤΣΑΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : 0,00 ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΤΣΑΚΑΛΩΦ 1 - Τ.Κ. 41221 - ΛΑΡΙΣΑ - ΤΗΛ. - FAX ) ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμός επιταγής Ημερομηνία έκδοσης επιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμο λαβόντος : Αριθμός Ταυτότητας : Ημερομηνία Εξόφλησης : Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ- ΓΡΑΜ.ΕΙΣΠΡΑΞΗΣ- ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ- 1 2 3 4 ΦΟΡΟΣ 0% 1 0,00 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 0,00 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 25/06/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ : 889 ΣΕΙΡΑ : 2 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 6 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : 184 1ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Φ 100 2ο ΚΡΙΤΗΡΙΟ : 2. ΕΑΠ (ΑΠΟ 5/16) Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : ΨΗΤ9469066-ΗΘΓ-25/02/2026 ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 528/0 ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΣΟΔΩΝ - ΕΞΟΔΩΝ : 1100. ΤΑΚΤΙΚΟΣ Π/Υ - ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

-- 3 of 3 --