ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ 721/2024

ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ Εθν. Αντιστάσεως 11 & Ιουστινιανού 1 ΤΚ 55134 (ΕΛ.ΚΕ.Α) Ειδικ.Λογ.Ερ. και Ανάπτυξης 4η Υ.ΠΕ. Μακεδονίας & Θράκης ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ 999122126 ΔΟΥ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (620)ΜΕΤΑΛΛΗΝΟΥΕΛΕΥΘΕΡΙΑ-ΘΕΟΔΩΡΑ-(ΙΩΝΟΣΔΡΑΓΟΥΜΗ49-51Τ.Κ.:54630ΠΟΛΗ:ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΑ.Φ.Μ.:166656652Δ.Ο.Υ.:Ε' ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑΤΡΙΑΝΤΑΕΠΤΑΕΥΡΩ&ENENHNTAΕΝΝΕΑΛΕΠΤΑ 737,99 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΞΑΚΟΣΙΑΕΞΙΕΥΡΩ&ΕΙΚΟΣΙΕΠΤΑΛΕΠΤΑ 606,27 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0413α Αμοιβέςυγειονομικών,πουεκτελούνειδικέςυπηρεσίεςμετηνιδιότητατουελεύθερουεπαγγελματία. 737,99 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 737,99 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΗΓΙΑΤΗΝΜΕΛΕΤΗΜΕΚΩΔΙΚΟC1071005&ΜΕΤΙΤΛΟ:<<Μιαανοικτήςεπισήμανσης,πολυκεντρική,τυχαιοποιημένημελέτη3σκελών φάσης3γιατηναξιολόγησητηςαποτελεσματικότηταςκαιτηςασφάλειαςτηςμονοθεραπείαςμεErlanatamab(PF-06863135)καιτηςθεραπείαςμε ErlanatamabσυνΔαρατουμουμάμπηέναντιτηςΔαρατουμουμάμπηςσυνΠομαλιδομίδησυνΔεξαμεθαζόνησεσυμμετέχοντεςμευποτροπιάζον/ανθεκτικό πολλαπλόμυέλωμαπουέχουνλάβειτουλάχιστονμιαπροηγούμενηγραμμήθεραπείας,συμπεριλαμβανομένηςτηςΛεναλιδομίδηςκαιενόςαναστολέα πρωτεασώματος>>.ΗΑΜΟΙΒΗΑΦΟΡΑΤΟΔΙΑΣΤΗΜΑΑΠΟ18.05.2022ΕΩΣ28.02.2023.ΤΠΥ3467/24.07.2023.ΤΟΕΝΤΑΛΜΑΕΞΟΦΛΕΙΤΟΤΠΥ13/ 23.10.2024ΤΗΣΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ.(ΚΑΕ:0413α). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ:ΤΠΥ13 H ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝH ΓΡΑΜ/ΤΕΙΑΣ Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜ. Η Δ/ΝΤΡΙΑ ΠΡΟΓ.& ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΕΛΚΕΑ ΕΡΕΥΝΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΕΤΗ ΓΚΙΡΤΖΙΜΑΝΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΩ ΜΑΚΡΥΑΛΕΑ ΑΙΜΙΛΙΑ ΜΠΟΓΙΑΤΖΙΔΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝΤΡΙΑΝΤΑΕΝΑΕΥΡΩ&ΕΒΔΟΜΗΝΤΑΔΥΟΛΕΠΤΑ 131,72 Ημ/νία: Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΣ 11 & ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΥ 1 - Τ.Κ. 55134 - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ - ΤΗΛ. 2313 327961 - FAX ΠΡΟΣ ΕΝ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμόςεπιταγής Ημερομηνίαέκδοσηςεπιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμολαβόντος: ΑριθμόςΤαυτότητας: ΗμερομηνίαΕξόφλησης: Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΕΠΥ2%ΨΥΧ.ΥΓ.ΕΠΙΤΡ.ΠΡΟΜ ΕΑΑΔΗΣΥ0,07%(01/04/19έωςσή ΧΑΡΤ.ΕΑΑΔΗΣΥ0,07% ΟΓΑΧ.ΕΑΑΔΗΣΥ0,07% Α.Ε.Π.Π.0,06% ΧΑΡΤ.Α.Ε.Π.Π.0,06% ΟΓΑΧ.Α.Ε.Π.Π.0,06% ΦΟΡΟΣΑΜΟΙΒΩΝΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ20 1 2 3 4 5 6 7 8 11,89 0,42 0,01 0,00 0,36 0,01 0,00 119,03 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 131,72 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 04/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 721 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 60Η7ΟΡ1Ο-ΝΤ9ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ :43/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/ΗΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 1 of 2 --

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Εθν. Αντιστάσεως 11 & Ιουστινιανού 1 ΤΚ 55134 (ΕΛ.ΚΕ.Α) Ειδικ.Λογ.Ερ. και Ανάπτυξης 4η Υ.ΠΕ. Μακεδονίας & Θράκης ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΕΝΤΑΛΜΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΦΜ 999122126 ΔΟΥ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ : 2024 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : (620)ΜΕΤΑΛΛΗΝΟΥΕΛΕΥΘΕΡΙΑ-ΘΕΟΔΩΡΑ-(ΙΩΝΟΣΔΡΑΓΟΥΜΗ49-51Τ.Κ.:54630ΠΟΛΗ:ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΑ.Φ.Μ.:166656652Δ.Ο.Υ.:Ε' ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΠΟΣΟ : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑΤΡΙΑΝΤΑΕΠΤΑΕΥΡΩ&ENENHNTAΕΝΝΕΑΛΕΠΤΑ 737,99 ΠΛΗΡΩΤΕΟ ΠΟΣΟ : ΕΞΑΚΟΣΙΑΕΞΙΕΥΡΩ&ΕΙΚΟΣΙΕΠΤΑΛΕΠΤΑ 606,27 Α/Α ΚΑΕ ΚΑΤΟΝΟΜΑΣΙΑ ΟΛΙΚΑ ΠΟΣΑ 1 0413α Αμοιβέςυγειονομικών,πουεκτελούνειδικέςυπηρεσίεςμετηνιδιότητατουελεύθερουεπαγγελματία. 737,99 ΣΥΝΟΛΟ (ολογράφως) : ΕΠΤΑΚΟΣΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΕΠΤΑ ΕΥΡΩ & ENENHNTA ΕΝΝΕΑ ΛΕΠΤΑ 737,99 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ : ΑΜΟΙΒΗΓΙΑΤΗΝΜΕΛΕΤΗΜΕΚΩΔΙΚΟC1071005&ΜΕΤΙΤΛΟ:<<Μιαανοικτήςεπισήμανσης,πολυκεντρική,τυχαιοποιημένημελέτη3σκελών φάσης3γιατηναξιολόγησητηςαποτελεσματικότηταςκαιτηςασφάλειαςτηςμονοθεραπείαςμεErlanatamab(PF-06863135)καιτηςθεραπείαςμε ErlanatamabσυνΔαρατουμουμάμπηέναντιτηςΔαρατουμουμάμπηςσυνΠομαλιδομίδησυνΔεξαμεθαζόνησεσυμμετέχοντεςμευποτροπιάζον/ανθεκτικό πολλαπλόμυέλωμαπουέχουνλάβειτουλάχιστονμιαπροηγούμενηγραμμήθεραπείας,συμπεριλαμβανομένηςτηςΛεναλιδομίδηςκαιενόςαναστολέα πρωτεασώματος>>.ΗΑΜΟΙΒΗΑΦΟΡΑΤΟΔΙΑΣΤΗΜΑΑΠΟ18.05.2022ΕΩΣ28.02.2023.ΤΠΥ3467/24.07.2023.ΤΟΕΝΤΑΛΜΑΕΞΟΦΛΕΙΤΟΤΠΥ13/ 23.10.2024ΤΗΣΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ.(ΚΑΕ:0413α). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ : ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΑ:ΤΠΥ13 H ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝH ΓΡΑΜ/ΤΕΙΑΣ Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜ. Η Δ/ΝΤΡΙΑ ΠΡΟΓ.& ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΕΛΚΕΑ ΕΡΕΥΝΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΕΤΗ ΓΚΙΡΤΖΙΜΑΝΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΩ ΜΑΚΡΥΑΛΕΑ ΑΙΜΙΛΙΑ ΜΠΟΓΙΑΤΖΙΔΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ : ΕΚΑΤΟΝΤΡΙΑΝΤΑΕΝΑΕΥΡΩ&ΕΒΔΟΜΗΝΤΑΔΥΟΛΕΠΤΑ 131,72 Ημ/νία: Θ ε ω ρ ή θ η κ ε ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΝΤΑΛΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΣ 11 & ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΥ 1 - Τ.Κ. 55134 - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ - ΤΗΛ. 2313 327961 - FAX ΠΡΟΣ ΕΝ ΜΕΤΡΗΤΑ : (ποσό) ΕΠΙΤΑΓΗ : Αριθμόςεπιταγής Ημερομηνίαέκδοσηςεπιταγής (ποσό) Ονοματεπώνυμολαβόντος: ΑριθμόςΤαυτότητας: ΗμερομηνίαΕξόφλησης: Ο/Η ΤΑΜΙΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ - ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟ ΕΠΥ2%ΨΥΧ.ΥΓ.ΕΠΙΤΡ.ΠΡΟΜ ΕΑΑΔΗΣΥ0,07%(01/04/19έωςσή ΧΑΡΤ.ΕΑΑΔΗΣΥ0,07% ΟΓΑΧ.ΕΑΑΔΗΣΥ0,07% Α.Ε.Π.Π.0,06% ΧΑΡΤ.Α.Ε.Π.Π.0,06% ΟΓΑΧ.Α.Ε.Π.Π.0,06% ΦΟΡΟΣΑΜΟΙΒΩΝΕΛΕΥΘ.ΕΠΑΓ20 1 2 3 4 5 6 7 8 11,89 0,42 0,01 0,00 0,36 0,01 0,00 119,03 ΣΥΝΟΛΟ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ 131,72 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : 04/11/2024 ΑΡΙΘΜΟΣ : 721 ΣΕΙΡΑ : 0 ΠΛΗΘΟΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΩΝ : 1 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ : Ο/Η ΛΑΒΩΝ ΑΔΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ : 60Η7ΟΡ1Ο-ΝΤ9ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ :43/0 ΕΛΕΓΚΤΙΚΟΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΗΡΕΣΙΑΕΠΙΤΡΟΠΟΥ Ο/ΗΕΠΙΤΡΟΠΟΣ

-- 2 of 2 --